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工伤事故赔偿协议书范例

甲方（用人单位）：________________

统一社会信用代码：________________

地址：________________

法定代表人：________________

乙方（受伤员工）：________________

身份证号：________________

地址：________________

鉴于甲乙双方在劳动合同关系存续期间，乙方在工作过程中不幸发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，就乙方工伤事故的赔偿事宜达成如下协议：

一、工伤认定

1.1乙方于______年______月______日在甲方处工作时，发生了工伤事故。

1.2甲方在事故发生后及时将乙方送往______医院进行救治，并依法为乙方申请了工伤认定。

1.3经______社会保险行政部门认定，乙方所受伤害为工伤。

二、赔偿项目及标准

2.1医疗费用

甲方同意支付乙方因工伤产生的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费等，具体金额以实际发生的费用为准。

2.2一次性伤残补助金

根据乙方的伤残等级，甲方同意按照《工伤保险条例》规定的标准支付一次性伤残补助金。具体金额如下：

（1）伤残等级为______级，一次性伤残补助金为______元；

（2）伤残等级为______级，一次性伤残补助金为______元；

（3）伤残等级为______级，一次性伤残补助金为______元。

2.3一次性工伤医疗补助金

甲方同意按照《工伤保险条例》规定的标准支付乙方一次性工伤医疗补助金，具体金额为______元。

2.4一次性伤残就业补助金

甲方同意按照《工伤保险条例》规定的标准支付乙方一次性伤残就业补助金，具体金额为______元。

2.5生活护理费

根据乙方的生活护理依赖程度，甲方同意按照《工伤保险条例》规定的标准支付生活护理费，具体金额为______元。

2.6伙食补助费

甲方同意支付乙方在工伤治疗期间产生的伙食补助费，具体金额为______元。

2.7交通、住宿费

甲方同意支付乙方因工伤治疗产生的交通、住宿费用，具体金额为______元。

2.8经济补偿

根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定，甲方同意支付乙方经济补偿，具体金额为______元。

三、赔偿金的支付

3.1甲方在本协议签订之日起______日内，一次性向乙方支付本协议第二条规定的赔偿金。

3.2乙方收到赔偿金后，应依法向甲方出具收据。

四、双方权利义务

4.1甲方应依法为乙方办理工伤保险待遇申领手续，确保乙方依法享受工伤保险待遇。

4.2乙方应积极配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定等相关工作。

4.3乙方在签订本协议时，应如实向甲方陈述事故发生经过、伤情等情况。

4.4本协议签订后，双方应严格遵守协议约定，履行各自的义务。

五、违约责任

5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。

5.2甲方未按约定支付赔偿金的，应按照迟延支付赔偿金金额的______%向乙方支付违约金。

六、争议解决

6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。

7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：________________

乙方（签字）：________________

签订日期：________________