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  • 2026-01-23 发布于四川
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工伤事故赔偿协议书的最新范本

甲方(用人单位):__________

统一社会信用代码:__________

地址:__________________

法定代表人:______________

乙方(受伤员工):__________

身份证号:________________

地址:__________________

鉴于甲乙双方在工伤事故赔偿事宜上达成以下协议,为确保双方合法权益,特订立本赔偿协议书。

一、事故经过

1.1乙方于______年______月______日在甲方处工作时,发生了工伤事故。

1.2事故发生后,甲方及时采取了救治措施,将乙方送往__________医院进行治疗。

1.3乙方在治疗期间,甲方按照国家有关规定支付了乙方的医疗费用。

二、工伤认定及赔偿

2.1甲乙双方同意按照《工伤保险条例》和国家有关法律法规的规定,对乙方工伤事故进行认定和赔偿。

2.2甲方在事故发生后及时向当地社会保险行政部门申请工伤认定,认定乙方所受伤害为工伤。

2.3甲方应按照《工伤保险条例》的规定,向乙方支付以下赔偿款项:

(1)医疗费用:甲方已支付的医疗费用为__________元。

(2)停工留薪期待遇:按照乙方受伤前12个月的平均工资计算,支付__________个月,共计__________元。

(3)一次性伤残补助金:根据乙方伤残等级,支付一次性伤残补助金__________元。

(4)一次性工伤医疗补助金:支付一次性工伤医疗补助金__________元。

(5)一次性伤残就业补助金:支付一次性伤残就业补助金__________元。

(6)其他赔偿:根据国家有关规定,甲方还应支付乙方护理费、住院伙食补助费、交通费等费用,共计__________元。

2.4甲方同意在协议签订后__________个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付给乙方。

三、双方权利和义务

3.1甲方应按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项。

3.2乙方应积极配合甲方办理工伤认定、伤残等级鉴定等相关手续。

3.3乙方在获得赔偿款项后,不得再向甲方主张与本次工伤事故有关的任何权益。

3.4甲乙双方应严格遵守本协议的各项约定,如有违反,应承担相应的法律责任。

四、争议解决

4.1本协议在履行过程中,如发生争议,双方应首先通过友好协商解决。

4.2如协商不成,双方同意向__________仲裁委员会申请仲裁。

4.3仲裁裁决为终局裁决,对双方具有法律约束力。

五、其他约定

5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

5.2本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方(用人单位):__________

乙方(受伤员工):__________

签订日期:________________

以下为附件:

1.工伤认定决定书

2.伤残等级鉴定意见书

3.乙方身份证复印件

4.甲乙双方工资发放凭证

5.医疗费用清单

6.其他相关证据材料

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