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工伤事故赔偿协议书模板

甲方（用人单位）：

地址：

法定代表人：

乙方（受伤职工）：

身份证号：

住址：

鉴于甲乙双方在工伤事故处理过程中，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方工伤事故的赔偿事宜达成如下协议：

一、事故概述

1.事故发生时间：____年__月__日__时__分。

2.事故发生地点：____（具体地址）。

3.事故原因：乙方在履行工作职责过程中，因____（具体原因）导致受伤。

4.事故性质：根据《工伤保险条例》的相关规定，本次事故性质为工伤。

二、赔偿项目及标准

1.医疗费用：甲方应承担乙方因工伤事故产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、手术费、医药费、康复费等。具体金额以乙方提供的医疗费用发票为准。

2.误工费：甲方应支付乙方因工伤事故导致的误工损失。计算标准为：乙方受伤前12个月的平均工资×误工时间（以实际误工时间为准）。

3.护理费：乙方因工伤事故需要护理的，甲方应支付护理费用。计算标准为：当地护工市场平均价格×护理天数。

4.残疾赔偿金：根据乙方伤残等级，甲方应支付相应的残疾赔偿金。计算标准为：乙方受伤前12个月的平均工资×赔偿年限×伤残等级系数。

5.一次性工伤补助金：甲方应支付乙方一次性工伤补助金，金额为：乙方受伤前12个月的平均工资×补助月数。

6.丧葬费：如乙方因工伤事故不幸去世，甲方应支付丧葬费。计算标准为：当地上年度职工月平均工资×6个月。

7.死亡赔偿金：如乙方因工伤事故不幸去世，甲方应支付死亡赔偿金。计算标准为：乙方死亡时上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

三、赔偿方式

1.甲方应在协议签订后5个工作日内，一次性支付乙方全部赔偿款项。

2.甲方支付赔偿款项后，乙方应积极配合甲方办理相关工伤保险待遇手续。

3.甲方支付赔偿款项后，乙方不得再向甲方主张与本次工伤事故相关的任何权利。

四、协议的生效、解除和终止

1.本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

2.在协议履行期间，如双方达成一致，可以书面形式解除本协议。

3.以下情况下，本协议自动终止：

（1）甲方按约定支付完毕赔偿款项；

（2）乙方因工死亡，甲方按约定支付完毕相关赔偿款项；

（3）法律法规规定的其他终止情形。

五、争议解决

1.在本协议履行过程中，如发生争议，双方应首先协商解决。

2.如协商无果，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

3.本协议一经签订，双方应严格遵守，不得擅自变更或解除。

甲方（盖章）：乙方（签字）：

法定代表人（签字）：签订日期：____年__月__日