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工伤九级赔偿申请书范文

尊敬的劳动能力鉴定委员会：

申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，住址：××省××市××县××镇××村××号，身份证号码：××××××××××××××××，系×××公司员工。

被申请人：×××公司，住所地：××省××市××区××路××号。

法定代表人：×××，该公司董事长。

工伤发生时间：××××年××月××日。

工伤认定结论：申请人于××××年××月××日发生的伤害，被认定为工伤。

九级伤残鉴定结论：根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》规定，申请人的伤情构成九级伤残。

根据《工伤保险条例》和《劳动争议调解仲裁法》等相关法律法规，申请人特向贵委提出工伤九级赔偿申请，现将申请事项陈述如下：

一、申请人基本情况

申请人自××××年××月××日起在×××公司工作，从事××××岗位，月平均工资为×××元。在工作期间，申请人遵守公司规章制度，认真负责，勤勉敬业。

二、事故经过及工伤认定

××××年××月××日，申请人按照工作安排，在×××公司生产车间进行××××作业。下午××时××分，由于×××原因，申请人不慎受伤。事故发生后，申请人被送往×××医院救治，诊断为：××××××××××××。

××××年××月××日，申请人向×××市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。××××年××月××日，该局作出工伤认定决定书，认定申请人的伤害为工伤。

三、伤残鉴定

根据《工伤保险条例》规定，申请人在治疗期满后，向×××市劳动能力鉴定委员会申请伤残鉴定。××××年××月××日，该委作出九级伤残鉴定结论。

四、赔偿项目及计算依据

1.医疗费：申请人在治疗期间，共花费医疗费×××元。根据《工伤保险条例》第三十条规定，被申请人应承担全部医疗费用。

2.停工留薪期工资：申请人在停工留薪期内，共停工××个月。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，被申请人应支付申请人停工留薪期工资×××元。

3.一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》第三十七条规定，九级伤残一次性伤残补助金为申请人本人工资的××个月。申请人月平均工资为×××元，故一次性伤残补助金为×××元。

4.一次性工伤医疗补助金：根据《工伤保险条例》第三十八条规定，一次性工伤医疗补助金为×××元。

5.一次性伤残就业补助金：根据《工伤保险条例》第三十八条规定，一次性伤残就业补助金为×××元。

6.护理费：申请人在治疗期间，共产生护理费×××元。根据《工伤保险条例》第三十四条规定，被申请人应承担护理费。

7.伙食补助费：申请人在治疗期间，共产生伙食补助费×××元。根据《工伤保险条例》第三十条规定，被申请人应承担伙食补助费。

8.交通费：申请人在治疗期间，共产生交通费×××元。根据《工伤保险条例》第三十条规定，被申请人应承担交通费。

五、赔偿请求

根据以上计算，申请人请求被申请人支付以下赔偿：

1.医疗费：×××元；

2.停工留薪期工资：×××元；

3.一次性伤残补助金：×××元；

4.一次性工伤医疗补助金：×××元；

5.一次性伤残就业补助金：×××元；

6.护理费：×××元；

7.伙食补助费：×××元；

8.交通费：×××元。

总计：×××元。

六、申请理由

申请人在工作中受到伤害，被认定为工伤，依法享有工伤保险待遇。被申请人作为申请人的用人单位，应当依法承担工伤保险责任。根据《工伤保险条例》等相关法律法规，申请人提出上述赔偿请求。

七、证据

1.申请人身份证、户口本、结婚证等身份证明材料；

2.劳动合同、工资条等证明申请人在被申请人处工作的材料；

3.×××市人力资源和社会保障局工伤认定决定书；

4.×××市劳动能力鉴定委员会伤残鉴定结论；

5.申请人治疗期间的费用清单、发票等医疗费用证明材料；

6.其他与本案有关的证据。

八、结论

鉴于以上事实和证据，申请人请求贵委依法作出工伤九级赔偿决定，维护申请人的合法权益。在此，申请人表示衷心感谢！

此致

敬礼！

申请人：×××

××××年××月××日