工伤伤残赔偿协议书范本.docxVIP

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  • 2026-01-23 发布于四川
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工伤伤残赔偿协议书范本

甲方(用人单位):

统一社会信用代码:

地址:

法定代表人:

乙方(受伤职工):

身份证号码:

住址:

鉴于甲乙双方在平等自愿、公平公正的原则基础上,就乙方在甲方工作期间因工负伤导致的伤残赔偿事宜,经双方友好协商,达成以下协议:

一、事故经过

1.1乙方在合同期内,于______年______月______日在甲方工作场所因工作原因受到事故伤害。

1.2事故发生后,甲方及时将乙方送往______医院救治,经诊断乙方伤情为:______。

1.3根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,乙方被认定为工伤。

二、伤残等级鉴定

2.1乙方工伤经______市(县)人力资源和社会保障局认定为工伤。

2.2根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》,乙方伤残等级为______级。

三、赔偿项目及标准

3.1医疗费用:甲方支付乙方因工伤产生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、手术费、医药费等,共计人民币______元。

3.2一次性伤残补助金:根据乙方伤残等级,甲方一次性支付乙方伤残补助金人民币______元。

3.3一次性工伤医疗补助金:甲方一次性支付乙方工伤医疗补助金人民币______元。

3.4一次性伤残就业补助金:甲方一次性支付乙方伤残就业补助金人民币______元。

3.5生活护理费:根据乙方生活不能自理的程度,甲方支付乙方生活护理费人民币______元。

3.6住院伙食补助费:乙方在住院治疗期间,甲方支付住院伙食补助费人民币______元。

3.7交通、住宿费:乙方因治疗、鉴定等原因产生的交通、住宿费用,甲方支付人民币______元。

3.8其他费用:根据乙方实际情况,甲方支付其他费用人民币______元。

四、赔偿金的支付方式

4.1甲方在本协议签订之日起10个工作日内,一次性将赔偿金支付给乙方。

4.2甲方支付赔偿金后,乙方应向甲方出具收款凭证。

五、双方权利义务

5.1甲方应按本协议约定及时足额支付赔偿金。

5.2乙方应积极配合甲方处理工伤事故相关事宜,包括但不限于工伤认定、伤残鉴定等。

5.3乙方在收到赔偿金后,不得再向甲方主张任何与本次工伤事故相关的赔偿权利。

5.4乙方应遵守国家法律法规,不得泄露甲方的商业秘密。

六、违约责任

6.1甲乙双方应严格履行本协议约定的各项条款,如一方违约,应承担违约责任。

6.2甲方未按约定支付赔偿金的,应按逾期付款金额的每日万分之五向乙方支付违约金。

6.3乙方未履行本协议约定的义务,甲方有权要求乙方承担相应的法律责任。

七、争议解决

7.1本协议签订后,甲乙双方因履行协议发生争议的,应首先通过友好协商解决。

7.2如协商不成,甲乙双方同意向协议签订地人民法院提起诉讼。

八、其他约定

8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

8.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。

甲方(用人单位):乙方(受伤职工):

法定代表人:身份证号码:

地址:住址:

日期:日期:

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