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工人工伤赔偿协议书格式

甲方（用人单位）：

地址：

法定代表人：

乙方（受伤职工）：

身份证号码：

住址：

联系电话：

鉴于乙方在甲方处工作期间不幸发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方工伤赔偿事宜，经充分协商，达成以下协议：

一、工伤认定

1.1乙方于______年______月______日在甲方处工作时，发生了工伤事故。

1.2甲方在事故发生后及时将乙方送往医院救治，并支付了相关医疗费用。

1.3乙方工伤认定申请已经相关部门审核批准，认定为工伤。

二、赔偿项目及标准

2.1医疗费用

甲方一次性赔偿乙方因工伤产生的医疗费用（包括但不限于挂号费、检查费、手术费、医药费、康复费等）共计人民币【】元。

2.2误工费

甲方一次性赔偿乙方因工伤导致的误工费，按乙方工伤前三个月的平均工资计算，共计人民币【】元。

2.3护理费

甲方一次性赔偿乙方因工伤产生的护理费，按乙方工伤前三个月的平均工资计算，共计人民币【】元。

2.4一次性伤残补助金

根据乙方的伤残等级，甲方一次性赔偿乙方一次性伤残补助金，按乙方工伤前十二个月平均工资的【】倍计算，共计人民币【】元。

2.5一次性工伤医疗补助金

甲方一次性赔偿乙方一次性工伤医疗补助金，按乙方工伤前十二个月平均工资的【】倍计算，共计人民币【】元。

2.6一次性伤残就业补助金

甲方一次性赔偿乙方一次性伤残就业补助金，按乙方工伤前十二个月平均工资的【】倍计算，共计人民币【】元。

2.7其他费用

甲方一次性赔偿乙方因工伤产生的其他合理费用（包括但不限于交通费、住宿费、营养费、精神损害赔偿金等），共计人民币【】元。

三、赔偿方式

3.1甲方同意在本协议签订后【】日内，一次性支付乙方上述赔偿款项。

3.2乙方收到赔偿款项后，应依法办理税务等相关手续，甲方予以协助。

四、双方权利义务

4.1乙方应依法享受工伤待遇，并按照甲方的要求提供相关证明材料。

4.2甲方在支付赔偿款项后，乙方应放弃对甲方的其他工伤赔偿请求。

4.3双方应严格遵守本协议的约定，履行各自的权利义务。

4.4本协议签订后，乙方不得再就本次工伤事故向甲方提出任何赔偿要求。

五、违约责任

5.1双方应严格履行本协议，如一方违约，应承担违约责任。

5.2甲方未按约定支付赔偿款项的，应按未支付赔偿款项的【】%向乙方支付违约金。

5.3乙方未按约定履行相关义务的，甲方有权要求乙方承担相应责任。

六、争议解决

6.1本协议在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。

6.2如协商无果，双方同意向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他

7.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：

乙方（签字）：

签订日期：【】年【】月【】日