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2025年卒中中心建设康复科年底工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，卒中中心康复科紧扣“同质化、规范化、精准化”建设目标，以提升卒中患者功能康复效果为核心，以多学科协作（MDT）机制为支撑，以信息化平台为载体，全面推进科室能力建设与服务模式创新。全年累计收治卒中康复患者1268例（其中急性期康复432例，恢复期康复657例，后遗症期康复179例），患者平均住院日缩短至21.3天（较2024年减少3.2天），功能独立性量表（FIM）评分提升率达89.6%（较2024年提高5.1个百分点），患者及家属满意度98.2%，各项核心指标均达到国家高级卒中中心康复专科建设标准。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作进行规划。

一、2025年工作成效与经验总结

（一）学科基础建设全面强化，服务能力实现跃升

1.硬件设施与技术体系优化。年内完成康复治疗区扩容改造，新增智能康复训练室（配置上下肢机器人、虚拟情景交互训练系统等8台套智能设备）、吞咽障碍精准评估室（引进高频电刺激仪、吞咽造影动态评估系统），总面积由280㎡增至450㎡，设备总值突破800万元。同步建立“三级评估-分层干预-动态调整”技术体系：入院24小时内完成神经功能缺损（NIHSS）、运动功能（FMA）、吞咽功能（洼田饮水试验）等8项核心评估；根据评估结果分为“快速恢复组”（FIM≤50分）、“稳定提升组”（51-90分）、“功能维持组”（≥91分），分别制定“每日60分钟智能设备+30分钟传统手法+20分钟家庭训练”“40分钟智能设备+40分钟任务导向训练+20分钟认知干预”“30分钟功能代偿训练+30分钟社区适应性训练+20分钟心理支持”个性化方案；每周由康复医师、治疗师、护士组成的团队进行疗效复盘，动态调整干预重点。

2.人才梯队与培训机制完善。通过“内培外引”双轨模式强化人才建设：选派3名骨干赴国内顶尖康复医学中心进修（累计学习时长超6个月），引进1名具有神经康复博士学位的青年医师；开展“卒中康复核心技术”每月专题培训24场（涵盖吞咽障碍管理、痉挛期运动再学习、认知功能康复等），邀请神经外科、神经内科、心理科专家开展多学科联合教学12次；组织康复治疗师技能考核4次，优秀率达85%（较2024年提高12%）。目前科室拥有医师5名（副主任医师2名，主治医师3名）、治疗师8名（中级职称4名）、护士6名，形成“医师-治疗师-护士-患者-家属”五位一体的全程照护团队。

（二）多学科协作深度融合，全病程管理效能显著

1.急性期康复介入关口前移。与神经内科、神经外科建立“卒中患者康复评估预警机制”：对发病48小时内入院的卒中患者，由康复医师参与早期病情讨论，针对无禁忌证患者（如生命体征平稳、无严重颅内出血进展），在发病72小时内启动床旁康复（包括良肢位摆放、关节被动活动、呼吸训练等）。全年共参与急性期病例讨论236例，早期介入率由2024年的58%提升至82%，其中重症卒中患者（NIHSS≥16分）早期介入率达65%（较2024年提高20%）。典型案例显示：1例右侧大脑中动脉闭塞患者（发病36小时入院），经早期床旁康复联合rt-PA静脉溶栓，3周后FMA评分由12分提升至45分，4周后可独立行走。

2.院内外联动机制高效运转。与3家社区卫生服务中心签订“卒中康复分级诊疗合作协议”，建立“医院-社区-家庭”连续康复网络：对达到出院标准但仍需延续康复的患者（FIM≥60分），由科室制定“社区康复指导手册”（含每日训练项目、强度、注意事项），并安排治疗师每月到社区进行技术指导；为居家患者配备智能康复监测手环（可实时记录运动步数、关节活动度等数据），通过医院康复管理平台（HIS系统对接）实现数据同步，康复医师每周在线评估并调整方案。全年共转诊社区康复患者213例，居家随访患者87例，6个月后随访显示，社区康复组患者FIM评分较出院时平均提升12分（居家组提升8分），均高于单纯家庭康复组（提升5分）。

（三）质量控制与科研创新双轮驱动，学科影响力持续扩大

1.质量控制体系精细化。制定《卒中康复质量控制手册（2025版）》，明确12项核心指标（如早期介入率、吞咽障碍筛查率、并发症发生率等），实行“日记录、周分析、月总结”制度。全年吞咽障碍筛查率100%（筛查出中重度吞咽障碍患者287例，经球囊扩张术、神经肌肉电刺激等干预后，232例恢复经口进食），深静脉血栓（DVT）发生率0.8%（较2024年下降1.2%），跌倒/坠床事件零发生。通过PDCA循环改进“康复评估时效性”问题，将入院评估完成时间由48小时缩短至24小时，评估漏项率由3%降至0.5%。

2.科研与教学成果突破。以“卒中后运动功能重塑机制”为研