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医保定点零售药店自查自纠报告药店医保定点自查报告

为深入贯彻落实医保政策，加强医保定点零售药店的规范管理，切实保障医保基金的安全与合理使用，我药店严格按照医保相关要求，对医保服务工作进行了全面、深入的自查自纠。现将自查情况报告如下：

一、药店基本情况

我药店成立于[成立年份]，位于[具体地址]，是一家经相关部门批准合法经营的零售药店。药店经营面积达[X]平方米，店内环境整洁、布局合理，严格按照药品储存要求划分了不同功能区域，包括处方药区、非处方药区、中药饮片区、医疗器械区等。

目前，药店共有员工[X]人，其中执业药师[X]人，药师[X]人，其他专业人员[X]人。所有员工均经过专业培训，具备良好的业务素质和服务意识，能够为顾客提供专业的用药指导和优质的服务。

自取得医保定点资格以来，我药店始终秉持“诚信经营、服务百姓”的宗旨，严格遵守医保政策法规，积极为参保人员提供安全、有效、便捷的医保购药服务。

二、医保管理组织与制度建设

（一）组织架构

为确保医保工作的顺利开展，我药店成立了以店长为组长，执业药师、医保专员等为成员的医保管理领导小组。明确了各成员的职责分工，组长全面负责医保管理工作，执业药师负责药品质量和用药指导，医保专员负责医保政策宣传、费用结算等具体工作。通过合理的组织架构，形成了分工明确、责任到人的医保管理体系。

（二）制度建设

1.医保管理制度：制定了完善的医保管理制度，包括医保服务协议执行制度、医保费用结算管理制度、医保药品管理制度等。明确了医保服务的流程和标准，确保医保工作有章可循。

2.药品质量管理制度：建立了严格的药品质量管理制度，从药品采购、验收、储存、销售等各个环节进行把控。严格审核供应商资质，确保所采购药品的质量安全。定期对库存药品进行盘点和养护，防止药品过期、变质等情况发生。

3.人员培训制度：制定了详细的人员培训计划，定期组织员工参加医保政策、药品知识、服务规范等方面的培训。通过培训，提高了员工的业务水平和服务质量，增强了员工的医保政策意识和责任意识。

三、医保政策宣传与培训

（一）宣传方式

1.店内宣传：在药店显著位置张贴医保政策宣传海报、标语，摆放宣传资料，向参保人员宣传医保政策、报销范围、购药流程等内容。同时，利用店内电子显示屏滚动播放医保相关信息，提高参保人员对医保政策的知晓率。

2.线上宣传：通过药店官方微信公众号、微信群等渠道，定期发布医保政策解读、购药提醒等信息，方便参保人员及时了解医保动态。

（二）培训情况

1.内部培训：定期组织员工参加医保政策培训，邀请医保部门的专家进行授课。培训内容包括医保政策法规、医保服务协议、医保费用结算等方面的知识。通过培训，使员工熟悉医保政策，掌握医保服务的操作流程，提高了员工的业务水平和服务质量。

2.外部培训：积极参加医保部门组织的各类培训和会议，及时了解医保政策的最新动态和要求。同时，与其他医保定点零售药店进行交流学习，借鉴先进的管理经验和服务模式。

四、医保服务情况

（一）医保药品供应

1.药品品种：我药店严格按照医保目录的要求，配备了丰富的医保药品。目前，店内医保药品品种达[X]种，能够满足参保人员的基本用药需求。

2.药品质量：严格把控医保药品的质量，确保所销售的药品均为正规渠道采购，具有合法的药品批准文号和质量检验报告。定期对医保药品进行质量检查，发现问题及时处理。

3.药品价格：严格执行医保药品价格政策，明码标价，杜绝价格欺诈等违法行为。定期对医保药品价格进行监测，确保药品价格合理稳定。

（二）医保服务流程

1.购药流程：参保人员到店购药时，药店员工首先核对其医保身份信息，确认无误后，为其提供医保购药服务。在销售医保药品时，严格按照医保政策的规定进行操作，确保购药信息真实、准确、完整。

2.费用结算：医保费用结算严格按照医保部门的要求进行操作。在结算过程中，认真核对参保人员的医保账户信息和购药费用，确保费用结算准确无误。及时上传医保费用结算数据，与医保部门进行定期对账。

（三）医保服务质量

1.服务态度：药店员工始终以热情、周到的服务态度为参保人员提供服务。在购药过程中，耐心解答参保人员的疑问，为其提供专业的用药指导。

2.服务效率：优化医保服务流程，提高服务效率。参保人员购药时，能够快速办理医保结算手续，减少等待时间。同时，为行动不便的参保人员提供上门送药服务，方便其购药。

五、医保费用管理

（一）费用审核

1.内部审核：建立了医保费用内部审核制度，由医保专员对每一笔医保费用进行审核。审核内容包括购药信息、医保身份信息、费用结算等方面的内容。确保医保费用的真实性、合理性和合规性。

2.外部审核：积极配合医保部门的费用审核工作，及时提供相关资料和数据。对医保部门审核发现的问题，认真进行