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老年性吞咽障碍康复筛查评估康复治疗营养管理2026

老年性吞咽障碍会影响正常进食，导致老年人营养不良、体重下降，若发

生食物误吸还可能引发吸入性肺炎，严重时可危及生命：此外，长期进食

困难也会给老年人带来巨大的心理压力，影响其生活质量目前，老年性

吞咽障碍已被公认为是一种老年综合征，且与衰弱及肌少症密切相关。本

文就来分享一下老年性吞咽障碍康复中国专家共识对筛查、评估和康复治

疗提出来的建议

1、老年性吞咽障碍的病理机制和临床特点

吞咽是口腔、咽喉、食管等多部位协同完成的复杂动作，涉及神经信号的

精确传递与肌肉的有序收缩，老年性吞咽障碍的发生主要与以下因素有关。

神经损伤与退化：

心脑老化导致神经元数量减少，可能引发与吞咽相关的大脑皮质或脑干区

域受损，同时还伴随认知功能减退等均会对吞咽产生不利影响。

＠脑卒中、帕金森病或阿尔茨海默病等常见神经系统疾病，可能会导致咽

喉部肌肉协调收缩障碍。

＠周围神经的退化或病变会减弱咽喉部感觉，增加食物误入气管（误吸）的

风险

肌肉功能衰退：吞咽涉及多达25对肌肉的协调运动。随着年龄的增长，

老年人肌肉质量减少，咽喉部关键肌肉（如咽缩肌、环咽肌）力量减弱，可

能导致吞咽无力。老年人的神经信号传递延迟和肌肉反应速度变慢，使得

肌肉协调性下降，容易引发呛咳或食物残留。

吞咽相关器官生理性退化：老年人的口腔咽、喉及食管等部位组织会发生

一定程度的退行性变化。

心口腔变化：黏膜感觉器与肌纤维减少，发唇闭合不全以及唾液腺分泌功

能减退、牙齿脱落可能会导致吞咽启动延迟、食团推送困难、吞咽困难。

＠咽喉变化：咽喉黏膜萎缩导致咽喉腔狭窄，影响食物通过；咽喉肌纤维

数量减少，会降低吞咽效率；咽喉感觉功能下降，会导致喉前庭关闭延迟

和食管上括约肌开启延迟。

＠食管变化：食管上括约肌开口横截面积减小，会导致咽部残留及误吸风

险增加；食管娴动减慢，可能导致返流与误吸；食管括约肌松弛，易增加

误吸风险；食管感觉阙值提高，则可能会导致机体对食物刺激不敏感，增

加梗阻与误吸的风险。

老年性吞咽障碍的临床特点：老年性吞咽障碍的临床表现多样，主要包括：

进食困难、进食时间延长或食物长时间滞留千口腔而不吞咽，食物黏附千

口腔或咽喉部，进食或饮水时呛咳，进食习惯改变（如不能进食某些食物、

需借助额外液体辅助吞咽），进食或饮水后声音嘶哑等，患者常伴有不明原

因的发热、反复发作的肺炎及体重下降等。

2、老年性吞咽障碍的筛查和评估共识

1:推荐采用进食评估工具－lO(eatingae-menttool-10,EAT-10)、

反复唾液吞咽试验(repetitivesalivaswallowingtest,RSST)、改良洼田

饮水试验对所有老年人进行吞咽障碍筛查。

共识2:推荐对所有筛查阳性的老年人进行吞咽功能临床评估，在全面病

史询问及体格检查的基础上，开展口咽期功能评估、进食状态评估。评估

工具可选择曼恩吞咽能力评估(Mannassessmentofswallowing

ability,MASA)、功能性经口摄食矗表(functionaloralin-takescale,

FOIS)、容积－黏度吞咽试验(volume-viscosi-tyswallowtest,V-VST)、

麦吉尔摄食技能评估(McGillingestives比Usassessment.MISA)。

3、与吞咽障碍相关的肌少症与老年衰弱的筛查共识3:推荐对存在吞