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儿科医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本

（演练场景设定：某医院儿科门诊输液室，下午15:30，患儿输液高峰时段，室内有12名正在输液的患儿及陪同家属，3名护士在岗。）

儿科护士张颖正为3床2岁患儿乐乐进行静脉输液拔针操作。乐乐因输液后哭闹不止，其母亲李女士在安抚时不慎碰了张颖的手臂，张颖手中使用过的头皮针针尖瞬间刺破了她左手食指指腹，针尖可见明显暗红色血迹（为模拟暴露，提前在头皮针针尖蘸取少量红色模拟血液）。张颖本能地收回手，轻呼一声：“哎呀，被扎到了！”

听到声响，旁边协助输液的护士刘梅立刻放下手中的治疗盘快步走来，同时安抚家属：“您别着急，我们先处理一下，请您帮忙按住孩子的穿刺点，我先看看她的情况。”刘梅一边说着，一边扶张颖走到输液室旁的应急处置洗手池，打开流动水，指导张颖从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，同时用流动水持续冲洗伤口，整个过程持续约3分钟。冲洗期间，刘梅快速查看了乐乐的病历夹，找到乐乐的传染病筛查记录：乙肝表面抗原阴性、丙肝抗体阴性、HIV抗体阴性，但梅毒螺旋体抗体一栏标注“待复查”，备注栏显示乐乐因肛周皮疹就诊，初步怀疑先天性梅毒，梅毒血清学试验初筛阳性，正等待确证试验结果。

刘梅心头一紧，立刻提高音量对输液室角落的护士赵莉喊道：“赵莉，你马上接管所有输液患儿的观察和护理，我带张颖去处置室做进一步处理，再通知感染管理科和儿科护士长！”赵莉迅速放下手中的加药注射器，走到输液室中央：“各位家长，现在输液室一切正常，请大家不要惊慌，有任何问题随时叫我。”随后她逐一检查每位患儿的输液滴速、穿刺部位，确保秩序稳定。

刘梅扶着张颖进入处置室，先用碘伏棉球以伤口为中心，由内向外螺旋式消毒3遍，消毒范围直径约5cm，然后用无菌纱布覆盖伤口，并用医用胶带固定。张颖此时脸色有些发白，声音带着一丝颤抖：“乐乐的梅毒待复查，我会不会被感染啊？”刘梅一边整理用物，一边轻声安抚：“你先别慌，我们已经做了应急处理，现在马上向感染管理科汇报，他们会给我们专业指导，而且乐乐的确证结果还没出来，不一定是阳性。”

刘梅拿出医院统一配备的职业暴露应急处置登记本，开始详细记录：暴露时间15:32，暴露方式为锐器伤，暴露源为2床患儿乐乐（待复查梅毒），暴露部位左手食指指腹，伤口深度约2mm，暴露后处理情况：流动水冲洗3分钟，碘伏消毒，无菌敷料覆盖。同时，她用处置室的固定电话联系感染管理科：“您好，我是儿科门诊护士刘梅，我们科护士张颖刚刚在拔针时被一名梅毒待复查的患儿使用过的头皮针扎伤，已经完成初步冲洗消毒，麻烦你们尽快过来评估处理。”

10分钟后，感染管理科干事王芳和儿科护士长李兰赶到处置室。王芳首先查看张颖的伤口，询问暴露时的具体细节：“你当时挤压的方向对吗？冲洗时间够不够？有没有用力挤压伤口？”张颖一一回答后，王芳翻开应急处置登记本，补充记录了暴露源的详细情况，然后对张颖说：“根据目前的情况，暴露源梅毒初筛阳性但未确证，我们需要分两步走：第一，立刻采集你的静脉血作为基线标本，检测梅毒螺旋体抗体、RPR滴度；第二，联系检验科，优先检测乐乐的确证试验样本，同时采集乐乐的静脉血复查梅毒血清学指标。另外，按照职业暴露预防指南，我们可以考虑预防性使用苄星青霉素，但需要先确认你有没有青霉素过敏史。”

张颖摇头：“我没有青霉素过敏史，之前皮试都没问题。”李兰护士长立刻安排刘梅：“你现在带张颖去检验科抽血，同时跟检验科沟通，加急处理乐乐和张颖的标本，尤其是乐乐的确证试验，一定要最快出结果。另外，你把乐乐的病历复印一份送到感染管理科，我留在输液室协调后续工作，再跟家属沟通一下，说明情况，希望他们配合我们采集孩子的血样复查。”

刘梅带着张颖来到检验科，采血护士快速采集了张颖的5ml静脉血，标注“职业暴露基线标本，梅毒抗体+RPR”，同时电话联系儿科门诊，让家属带乐乐到检验科采集血样。此时，李兰护士长正在输液室与乐乐母亲沟通：“李女士，非常抱歉刚才发生了小意外，我们的护士被孩子的头皮针扎到了，因为孩子的梅毒筛查结果还没最终确定，需要再采一次血复查，这样不仅能明确孩子的病情，也能给我们的护士做进一步的指导，您看方便吗？”李女士有些犹豫：“孩子刚抽过血，会不会很疼啊？”李兰护士长耐心解释：“我们会用最细的采血针，采血量也很少，而且这对孩子的病情诊断也很重要，如果确诊了，我们能尽早给孩子规范治疗，避免病情加重。”李女士最终同意，带着乐乐来到检验科采血。

检验科接到标本后，启动紧急检测流程，1小时后，乐乐的梅毒确证试验结果出炉：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性，RPR滴度1:8，确诊先天性梅毒。检验科立刻电话通知感染管理科和儿科护士长，王芳接到电话后，马上联系医院皮肤科和感染科的梅毒诊疗专家，进行多学科会诊。会诊意见为：张颖属于梅毒职业暴露，暴露