医学导论：过敏性鼻炎治疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：过敏性鼻炎治疗课件

01前言

前言作为一名在耳鼻喉科临床工作十余年的护理人员，我常说：“过敏性鼻炎不是大病，却是最磨人的‘小日子杀手’。”门诊里，我见过太多患者揉着发红的鼻尖说：“护士，我这鼻子一到春天就跟漏了似的，喷嚏打起来能震得头疼，晚上睡觉鼻塞得只能张着嘴，第二天嗓子干得像砂纸。”这些看似“不起眼”的症状，实则严重影响着患者的生活质量——学生上课注意力分散，上班族频繁请假，甚至有人因长期用口呼吸导致面容改变。

过敏性鼻炎（AllergicRhinitis,AR）是由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，全球发病率高达10%-40%，且呈逐年上升趋势。我国流行病学调查显示，20年间成人患病率从11.1%升至17.6%，儿童更高达15%-20%。它不仅是“鼻子的问题”，更与哮喘、结膜炎、鼻窦炎等疾病密切相关，被称为“同一气道，同一疾病”。

前言在临床实践中，我深刻体会到：过敏性鼻炎的治疗绝不是“开点药就完事”，而是需要“预防-控制-管理”的全周期干预。护理工作在此过程中扮演着关键角色——从评估患者的生活环境、指导正确用药，到帮助患者建立长期管理意识，每一个环节都直接影响着治疗效果。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享过敏性鼻炎的护理实践经验。

02病例介绍

病例介绍去年3月，门诊来了位28岁的陈女士。她裹着厚外套，鼻梁上挂着纸巾，一坐下就说：“护士，我这毛病快把我折磨疯了！从清明前开始，每天早晨一醒就打喷嚏，能打十几二十个，鼻涕像清水似的止不住，鼻子痒得总想揉，眼睛也跟着红。晚上睡觉只能用嘴呼吸，早上起来嗓子疼得说不出话。我自己买了‘滴鼻净’，刚开始管用，现在滴完反而更堵了。”

经详细询问，陈女士既往体健，无慢性疾病史，但母亲有“花粉过敏”史；发病前两周曾去郊外踏青，家中养了一只猫；近期因工作压力大，睡眠不足。查体可见：双侧下鼻甲充血水肿，鼻道内大量清水样分泌物，眼结膜轻度充血；皮肤点刺试验显示尘螨（+++）、蒿草（++）、猫毛（+）；血清特异性IgE检测提示尘螨IgE12.5kU/L（正常＜0.35）。结合症状（每日发作＞1小时，持续＞2周）、体征及检查结果，诊断为“中-重度持续性过敏性鼻炎”。

03护理评估

护理评估面对陈女士这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”，既要关注症状本身，更要挖掘背后的诱因和影响因素。我们从“主观-客观-社会心理”三个维度展开：

主观资料收集症状特征：陈女士主诉“阵发性喷嚏（晨起加重）、清水样涕、鼻塞、鼻痒、眼痒”，符合AR“四大主症”；症状持续＞2周，每日影响生活（夜间睡眠、日间工作效率），属中-重度。01过敏史与诱因：母亲有花粉过敏史（提示遗传易感性）；近期接触猫毛、郊外花粉（明确过敏原暴露）；自行使用血管收缩剂（“滴鼻净”）后出现反跳性鼻塞（药物性鼻炎倾向）。02生活习惯：居住环境为老小区，卧室地毯未定期清洁，猫窝置于床头；工作需长期熬夜，饮食不规律（常吃外卖），缺乏运动。03

客观资料评估体征：鼻黏膜苍白水肿（典型AR表现），下鼻甲肿大（阻塞鼻腔通气），眼结膜充血（合并过敏性结膜炎）；前鼻镜检查见鼻道大量水样分泌物，无脓性分泌物（排除细菌感染）。

辅助检查：皮肤点刺试验与血清IgE结果明确尘螨、蒿草、猫毛为主要过敏原；鼻阻力检测显示双侧鼻腔阻力升高（正常0.15-0.35kPas/L，陈女士左侧0.52，右侧0.48），提示鼻塞严重。

社会心理状态陈女士因症状反复产生焦虑情绪，自述“不敢参加同事聚会，怕当众打喷嚏尴尬”“担心长期用药有副作用”；工作效率下降导致领导批评，家庭关系也因“半夜鼻塞翻身影响丈夫睡眠”出现矛盾。

通过评估，我们发现陈女士的问题不仅是“鼻子的炎症”，更是“环境-体质-心理”多因素交织的结果。这为后续护理诊断和措施提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：1舒适的改变：鼻塞、流涕、鼻痒与鼻黏膜充血水肿、IgE介导的Ⅰ型超敏反应有关2（依据：患者主诉鼻塞影响睡眠，流涕、鼻痒导致频繁擦拭、揉鼻，生活质量下降）3知识缺乏：缺乏过敏性鼻炎规范治疗及自我管理知识与未接受系统健康教育、自行滥用药物有关4（依据：患者自行使用血管收缩剂导致反跳性鼻塞，对过敏原规避、正确用药方法不了解）5潜在并发症：药物性鼻炎、分泌性中耳炎、支气管哮喘与鼻黏膜持续炎症、不当用药、过敏反应蔓延有关6（依据：患者已出现血管收缩剂依赖倾向；鼻黏膜肿胀可能阻塞咽鼓管咽口，诱发中耳炎；过敏体质可能合并下呼吸道反应）7

焦虑与症状反复、影响生活及工作有关（依据：患者自述因症状产生社交回避，家庭关系紧张）

05护理