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儿科医务人员被患儿抓伤应急预案演练脚本

演练时间：202X年X月X日15:00-16:30

演练地点：XX医院儿科门诊诊疗室、处置室、感染管理科办公室、儿科医生办公室

参演人员：

-张护士（儿科门诊责任护士，饰演受伤医务人员）

-李医生（儿科门诊主治医师，饰演现场处置医师）

-王阿姨（患儿母亲，模拟患儿家属）

-刘主任（儿科护士长，饰演应急处置组长）

-赵干事（感染管理科干事，饰演感染防控指导人员）

-陈护士（儿科门诊助理护士，饰演协助处置人员）

-周医生（儿科住院医师，饰演流行病学调查人员）

-患儿嘟嘟（4岁，男性，模拟手足口病恢复期患儿，由医院职工子女扮演）

演练背景：儿科门诊接诊一名手足口病恢复期患儿嘟嘟，因患儿对诊疗操作恐惧，挣扎中抓伤为其进行口腔黏膜护理的张护士右手背，伤口可见渗血，需启动医务人员职业暴露应急预案开展处置。

第一阶段：事件发生与现场初步处置（15:00-15:10）

【场景：儿科门诊诊疗室，明亮整洁，诊疗床上坐着嘟嘟，王阿姨在旁安抚，张护士戴着一次性手套，准备用压舌板查看患儿口腔黏膜恢复情况】

张护士（轻声安抚）：嘟嘟乖，阿姨看看小嘴巴里的泡泡是不是消了，看完就给你拿小贴纸好不好？

嘟嘟（突然哭闹，身体剧烈扭动）：不要！不要看嘴巴！我要回家！

王阿姨（急忙按住患儿肩膀）：嘟嘟别闹，护士阿姨是为了你好，快听话！

【嘟嘟在挣扎中猛地抬手，右手指甲划过张护士的右手背，张护士的一次性手套被抓破，手背可见一道长约2cm的新鲜划痕，有红色渗血渗出。张护士下意识缩回手，摘下破损的手套扔入医疗垃圾桶】

张护士（眉头微皱，按住伤口）：哎呀，被抓伤了。

王阿姨（瞬间紧张，站起身）：护士同志，对不起对不起，我没按住他，你没事吧？

张护士（强忍着不适，对王阿姨说）：您别慌，先把孩子抱稳，我先处理一下伤口。

【张护士快步走到诊疗室旁的洗手池，打开水龙头，用流动水从伤口近心端向远心端冲洗，同时挤压伤口周围皮肤，让少量血液流出，冲洗持续约2分钟后，她用干手纸擦干手，拿起旁边的碘伏棉球，反复擦拭伤口及周围皮肤3遍】

李医生（听到声响从隔壁诊室过来，看到张护士的伤口）：张护士，怎么回事？被患儿抓伤了？

张护士：嗯，给嘟嘟看口腔的时候，他挣扎抓破了手套，划伤了手背，已经初步冲洗消毒了。

李医生（蹲下身查看伤口）：伤口不算深，但有渗血，得去处置室做更规范的伤口处理，另外这个患儿是手足口病恢复期，得赶紧查一下他的最新病毒检测结果。

【李医生转身对王阿姨说】：这位家属，麻烦您先带孩子到候诊区稍等，我们需要确认一下孩子的病情，同时处理护士的伤口，不会耽误太久的。

王阿姨（愧疚点头）：好的好的，都怪我没看好孩子，真的对不起。

【张护士在李医生陪同下前往处置室，陈护士负责接管诊疗室，安抚患儿及家属】

第二阶段：规范伤口处置与职业暴露登记（15:10-15:30）

【场景：儿科门诊处置室，医用推车、清创包、消毒用品、职业暴露登记本等物品摆放整齐】

李医生（打开清创包，取出镊子和生理盐水）：张护士，把手伸过来，我再用生理盐水给你冲洗一遍伤口，确保没有残留的污染物。

【李医生用生理盐水反复冲洗张护士的伤口，然后用碘伏进行第4次消毒，最后用无菌纱布覆盖，贴上医用透气胶带】

李医生：伤口已经处理好了，接下来要去感染管理科做职业暴露登记，还要抽血做基线检测。对了，你有没有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病这些传染病的疫苗接种史或抗体水平？

张护士：乙肝疫苗是按程序接种的，去年体检乙肝表面抗体阳性，丙肝、梅毒、艾滋病都是阴性，不过具体数值记不清了。

【刘护士长接到陈护士的电话通知，赶到处置室，手里拿着《医务人员职业暴露事件登记表》】

刘护士长（查看张护士的伤口，语气关切）：怎么样？伤口处理规范吗？患儿是什么情况？

李医生：是手足口病恢复期患儿，刚才查了病历，患儿3天前的肠道病毒71型（EV71）核酸检测是弱阳性，现在处于恢复期，还有轻微的口腔黏膜溃疡。张护士的伤口已经做了冲洗、消毒和包扎，接下来需要按职业暴露流程走。

刘护士长（翻开登记本）：张护士，现在我们开始登记职业暴露信息，你仔细回忆一下细节。事件时间：202X年X月X日15:00，暴露方式：被患儿指甲抓伤，暴露部位：右手背，伤口类型：皮肤破损伴渗血，暴露源：4岁手足口病恢复期患儿，EV71核酸弱阳性。

【张护士一边回忆，一边补充细节，刘护士长认真记录，登记完成后，张护士和刘护士长分别签字确认】

刘护士长：登记好了，现在我带你去感染管理科，赵干事会指导后续的防控措施，另外我已经安排周医生去给患儿和张护士做流行病学调查和标本采集了。

张护士（点头）：谢谢护士长，刚才突然被抓，有点慌，现在好多了。

刘护士长：别紧张，我们按流程来，肯定没事的，门诊这边我已经安排陈护士顶你的班，你专心处理暴露的事