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新生儿病房医院感染管理质量控制标准

一、建筑布局与设施设备质量控制

新生儿病房的建筑布局必须严格遵循“功能分区明确、洁污分流、避免交叉感染”的核心原则，各区域物理隔离到位，流程清晰无交叉。

1.区域划分与隔离要求

-清洁区：包括医护人员更衣室、值班室、配奶室、消毒物品存放间、药品库房等。清洁区需与半污染区、污染区设置物理隔断，入口处配备感应式洗手池、非接触式手消毒凝胶、更鞋柜、更衣镜及一次性鞋套发放装置。医护人员进入清洁区必须更换专用工作服、工作鞋，摘除所有私人物品（如首饰、手表），头发完全纳入工作帽内。配奶室内需设置独立的奶液配制台、冷藏柜（专用于存放未开封的配方奶、母乳）、恒温调奶装置，墙面及台面采用无缝抗菌材料，地面设置坡度及地漏，便于清洁消毒。

-半污染区：涵盖医护人员办公室、治疗准备室、病历书写区、仪器设备存放区等。半污染区与清洁区之间设置缓冲间，与污染区之间采用传递窗传递物品，禁止人员直接穿行。治疗准备室内需配备无菌物品存放柜、一次性用品拆包台、锐器盒及医疗废物暂存桶，所有物品按使用频率分类摆放，标识清晰。病历书写区需设置电子病历终端，纸质病历需装入密封文件袋，禁止带入污染区。

-污染区：包括新生儿病室、重症监护单元（NICU）、隔离病室、处置室、污物间等。新生儿病室每床净使用面积不得少于3㎡，NICU每床净使用面积不得少于6㎡，床间距不小于1.2m，床边配备独立的吸氧接口、负压吸引接口、电源插座及呼叫系统。隔离病室需设置为单人单间，分为空气隔离、接触隔离、飞沫隔离三种类型，每个隔离病室配备独立的洗手池、手消毒装置、医疗废物容器及专用仪器设备（如暖箱、监护仪），门外悬挂醒目的隔离标识，门口设置专用隔离衣存放架、一次性鞋套及手套取用装置。污物间需与病室完全隔离，设置双门通道，内部配备医疗废物分类存放箱（感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性）、污洗池、高压水枪及消毒浸泡池，地面及墙面采用耐酸碱、易清洁的材料，设置通风换气装置，确保室内无异味。

2.设施设备的消毒与维护

-暖箱与辐射抢救台：使用中的暖箱每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭内外表面（包括箱门、操作孔、床垫、水槽），水槽内的湿化水每日更换为灭菌注射用水，每周彻底消毒一次，更换暖箱内所有耗材（如床垫、床单），消毒后需进行空气培养，合格后方可再次使用。辐射抢救台的台面、操作面板每使用一次后用75%乙醇擦拭消毒，垫巾每4小时更换一次，污染时随时更换。暖箱及辐射抢救台的过滤器需每月清洗或更换一次，记录更换日期及型号。

-呼吸支持设备：呼吸机回路、湿化器、吸氧面罩、鼻导管等物品，一次性使用的用后按感染性废物处理；可重复使用的，使用后立即用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，然后用清水冲洗干净，晾干后送供应中心进行高压蒸汽灭菌。呼吸机的内部管路需每月由厂家工程师进行拆卸消毒，湿化器内的湿化水需每24小时更换为灭菌注射用水，每周更换湿化器滤芯。氧气湿化瓶需一人一用一消毒，使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗后晾干备用，干燥保存时间不超过7天。

-监护仪器与其他设备：心电监护仪、血氧饱和度仪、输液泵、微量注射泵等仪器的外壳、操作面板，每日用75%乙醇擦拭消毒，接触新生儿皮肤的电极片、袖带需一人一用一更换，污染时随时更换。蓝光箱的灯管、箱体内壁每次使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭，灯管累计使用时间达到1000小时后及时更换，使用时需为新生儿佩戴遮光眼罩及会阴遮挡物。转运暖箱在使用前后需进行全面消毒，包括内部床垫、外部表面及车轮，转运过程中放置专用隔离垫，避免与污染环境接触。

二、人员管理质量控制

新生儿病房的所有工作人员（包括医生、护士、护理员、保洁员、配奶员、维修人员）必须经过医院感染管理知识专项培训，考核合格后方可上岗，且每年需接受不少于8学时的复训。

1.医护人员感染防控行为规范

-手卫生管理：严格执行七步洗手法，在接触新生儿前、接触新生儿皮肤黏膜后、进行侵入性操作前后、接触新生儿分泌物或排泄物后、接触污染物品后、脱手套后必须洗手或进行手消毒。每个病床旁、操作区域、隔离病室内都需配备非接触式手消毒凝胶，洗手池配备感应式水龙头、擦手纸及干手器，禁止使用共用毛巾。医院感染管理科每月对医护人员手卫生依从性进行抽查，抽查比例不低于科室总人数的20%，手卫生依从性需达到95%以上，不合格者需重新培训考核。

-个人防护管理：进入污染区必须穿戴工作服、工作帽、口罩、手套，接触隔离新生儿时需穿戴隔离衣、鞋套；进行侵入性操作（如中心静脉置管、气管插管）时需穿戴无菌手术衣、无菌手套、护目镜或防护面罩。口罩需每4小时更换一次，潮湿或污染时随时更换；手套破损后需立即脱去，进行手消毒后更换新手套。医护人员患有呼吸道感染、皮肤化脓性感染、腹泻等疾