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老年人居家护理实操指南

老年人居家护理需围绕“安全性、舒适性、功能性”三大核心展开，兼顾生理与心理需求，通过系统化、细节化的照护措施，帮助老年人维持良好生活质量。以下从日常照护、安全防护、健康管理、心理支持四个维度，结合具体场景提供实操方法。

一、日常照护：基础需求的精细化满足

（一）饮食照护：营养与安全并重

老年人消化功能减退，饮食需遵循“软、少、精、温”原则。每日食物应包含谷薯类（150-200g）、优质蛋白（鱼禽蛋豆50-100g，乳类200-300ml）、新鲜蔬果（蔬菜300-400g，水果200-300g），避免高盐（每日≤5g）、高糖、高脂食物。针对咀嚼困难者，可将食物加工为泥状（如南瓜泥、鱼肉泥）或碎末状（如碎蔬菜粥）；吞咽障碍者需调整食物质地（如选择果冻状增稠液体），喂食时保持坐位或半卧位（床头抬高30-45度），每口食物量控制在5-10ml，喂食后观察30分钟无呛咳再喂下一口。

需特别注意：①避免空腹饮用牛奶、豆浆，易引发腹胀；②餐后30分钟内不进行剧烈活动，防止胃下垂；③每日饮水量1500-2000ml（心肾功能正常者），分6-8次小口饮用，夜间睡前1小时减少饮水，降低起夜风险。

（二）清洁护理：预防感染与皮肤损伤

1.皮肤清洁：卧床老人每日用38-40℃温水擦拭全身（重点清洁腋下、腹股沟、会阴部），避免使用碱性肥皂（易破坏皮肤屏障），擦拭后及时擦干并涂抹含甘油、凡士林的润肤乳（尤其小腿、手肘等干燥部位）。每2小时检查骨突部位（骶尾部、脚踝、髋部）皮肤，若出现发红（压之不褪色），需立即使用软枕或气垫床减压，禁止按摩（可能加重损伤）。

2.口腔清洁：每日早晚及餐后用软毛牙刷清洁牙齿（活动假牙需取下用清水刷洗），无法自主刷牙者用棉棒蘸生理盐水（或淡茶水）擦拭口腔黏膜、牙龈及舌面，每侧擦拭3-5次，避免棉絮残留。

3.会阴部护理：女性老人排尿后用温水从前向后擦拭（避免肛门细菌污染尿道），男性老人需翻开包皮清洁龟头及冠状沟，预防尿路感染。

（三）睡眠管理：环境与习惯的双重调节

老年人睡眠周期缩短，易早醒或夜间觉醒，需通过以下措施改善：①调整卧室环境：保持温度20-22℃、湿度50-60%，使用遮光窗帘（夜间光照≤50lux），选择硬板床+低弹性床垫（支撑脊柱）、高度为一拳（约10cm）的枕头；②建立规律作息：固定晨起（6:30-7:30）与入睡时间（21:00-22:30），午睡不超过1小时；③睡前准备：避免饮用咖啡、浓茶，可饮用温牛奶（150ml）或听轻音乐（如古典乐、白噪音），用40-45℃温水泡脚10-15分钟（糖尿病足患者水温≤38℃）；④夜间起夜：床头放置小夜灯（亮度≤30lux），床边固定防滑垫，行动不便者床边放置尿壶/便盆，减少跌倒风险。

二、安全防护：环境改造与风险预判

（一）家居环境适老化改造

1.地面：全屋（尤其卫生间、厨房）铺设防滑地砖或防滑地垫（厚度≤0.5cm，避免绊倒），移除门槛、地毯边缘翘起部分；

2.扶手：卫生间马桶侧方（高度70-80cm）、淋浴区（高度80-90cm）安装L型或U型扶手（承重≥100kg），走廊及楼梯两侧安装连续扶手（高度85-90cm）；

3.照明：玄关、走廊、卫生间安装感应灯（夜间自动点亮），床头安装可调节亮度的壁灯，避免光线直射眼睛；

4.家具：选择圆角桌角（半径≥2cm），椅子高度与小腿长度（坐时膝关节90度）匹配，避免使用带滑轮的座椅；

5.其他：热水器水温设定≤48℃（防烫伤），燃气灶安装自动熄火保护装置，电线固定于墙角（避免绊倒）。

（二）药物管理：规范与记录

1.分类存放：将内服、外用药分开放置，标注清晰（字体≥14号），过期或变色、裂片药物及时丢弃；

2.服药监督：使用分药盒（按“早、中、晚、睡前”分格），记录每日服药时间（如降压药建议晨起空腹服用，胃药餐后30分钟服用），需吞服的药物避免碾碎（肠溶片、缓释片除外）；

3.特殊注意：降糖药需与进餐时间匹配（如格列齐特餐前30分钟服用），服用后30分钟内必须进食；服用镇静类药物（如地西泮）后需卧床，避免站立；服用利尿剂（如呋塞米）后记录尿量（每日≥1500ml为正常）。

（三）紧急情况应对

1.跌倒处理：发现老人跌倒后，先观察意识（轻拍双肩喊名字）、呼吸（看胸腹部起伏），若无意识且无呼吸，立即进行心肺复苏（胸外按压位置：两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压30次后人工呼吸2次）；若意识清醒但无法站起，检查有无疼痛或活动障碍（如髋关节、腕部肿胀），避免强行搀扶（可能加重骨折），拨打120时说明跌倒部位及是否有出血；

2.噎食急救：若老人能咳嗽（有呼吸），鼓励其用力咳嗽；若不能说话、呼吸或咳嗽（完全梗