内科心理师2025年工作总结及下一年工作计划.docxVIP

内科心理师2025年工作总结及下一年工作计划

2025年是我作为内科心理师职业发展中极具挑战与成长的一年。这一年，我始终以“生物-心理-社会”医学模式为指导，紧密围绕内科患者的心理需求，在个案干预、多学科协作、科普宣教及自我能力提升等方面持续深耕，累计完成门诊心理评估287例、住院部联络会诊193次、团体心理辅导22场，参与多学科MDT（多学科诊疗）讨论41次，主导完成2项科室联合课题的中期总结。以下从具体工作开展、成效反思及下一年重点方向三方面进行系统梳理。

一、2025年工作总结：聚焦内科场景的心理干预实践与突破

（一）个案干预：从“症状缓解”到“功能恢复”的深度转化

本年度门诊及联络会诊的服务对象中，73%为合并心理问题的内科患者，主要集中在术后焦虑（29%）、慢性病伴抑郁（31%）、躯体化症状（21%）三大类别。相较于往年，今年的干预更注重与躯体治疗的协同性，强调“心理状态改善-治疗依从性提升-躯体功能恢复”的闭环管理。

以术后焦虑干预为例，针对普外科58例腹腔镜胆囊切除术后出现睡眠障碍、情绪低落的患者，我采用“认知行为疗法（CBT）+正念减压（MBSR）”的组合干预模式，联合主管医生调整镇痛方案，同步对家属进行“情绪支持技巧”培训。干预8周后，患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）平均分从12.3降至6.8（临床临界值为7），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分有效率（减分率≥50%）达69%，其中23例患者因情绪改善主动参与术后康复训练，平均出院时间缩短2.1天。这一模式后续被纳入普外科《术后快速康复心理支持操作指南（2025版）》。

慢性病伴抑郁的管理中，重点关注糖尿病、高血压患者的“疾病认知偏差”问题。例如内分泌科1例病程10年的糖尿病患者，因反复血糖波动出现“自罪感”（认为“生病是自己拖累家人”），进而拒绝规范用药。通过6次个体咨询，我运用“苏格拉底提问法”帮助其识别“全或无”“灾难化”等认知扭曲，同时联合营养师、护士制定“小目标管理表”（如每日记录3次血糖、完成15分钟步行），逐步重建控制感。3个月后，患者糖化血红蛋白从8.9%降至7.2%，主动参与科室组织的“糖友互助小组”并担任同伴教育者。

针对躯体化症状患者（以消化科、心内科为主），今年尝试引入“身心症状日记”工具，要求患者每日记录躯体不适的具体部位、持续时间、伴随情绪及可能诱因。通过32例实践发现，81%的患者在记录2周后能自主识别“情绪-躯体反应”的关联（如紧张时出现胃痛），后续结合放松训练（渐进式肌肉放松、呼吸训练），躯体症状主诉频率平均下降40%，重复就医次数减少52%。

（二）多学科协作：从“被动响应”到“主动嵌入”的机制升级

本年度与内科各科室的协作从“会诊-干预”的被动模式转向“预防-筛查-干预”的主动模式。年初与医务科、护理部共同制定《内科住院患者心理风险筛查流程》，将PHQ-2（患者健康问卷-2项）、GAD-2（广泛性焦虑量表-2项）纳入入院评估常规项目，筛查阳性者（PHQ-2≥3或GAD-2≥3）自动触发心理科介入。截至12月，共筛查住院患者4217例，阳性率18.6%（785例），其中312例接受规范心理干预，较去年被动会诊量提升47%，早期干预使中重度心理问题发生率下降19%。

在MDT讨论中，我重点关注“心理因素对治疗决策的影响”。例如参与肿瘤科1例晚期肺癌患者的治疗方案讨论时，发现患者因恐惧化疗副作用（曾目睹亲友化疗反应）坚决拒绝规范治疗。通过单独访谈，我梳理出其核心顾虑是“治疗后的生活质量”而非“生存期”，遂建议团队调整沟通策略：将“延长生存期”的表述转化为“维持日常活动能力”，并联合康复科制定“化疗期间功能保护计划”。最终患者同意接受单药化疗，治疗期间情绪稳定，生活自理能力保持良好。类似案例中，心理师的介入使患者治疗依从性提升34%，决策冲突事件减少21%。

（三）科普与健康促进：从“知识传递”到“行为改变”的精准设计

本年度主导开展的22场团体辅导中，15场为“疾病-心理”主题（如“术后情绪管理”“慢性病与压力应对”），7场为“家属支持”专题。与以往不同，今年更注重“场景化”设计：例如针对骨科长期卧床患者的团体辅导，将放松训练与床上肢体活动结合；针对老年患者，采用“回忆疗法”（通过老照片、旧物唤醒积极情绪）替代抽象的认知讲解。效果评估显示，参与者的疾病认知得分提升28%，自我管理行为（如按时服药、记录症状）依从率从51%升至73%。

线上科普方面，与医院微信公众号合作推出“内科心理小课堂”专栏，全年发布36期内容，涵盖“检查前焦虑怎么办”“慢性病患者的情绪调节技巧”等实用主题。为提升互动性，每期设置“留言提问”环节，收集患者真实问题后以“问答版”形式二次推送。数据显示，专栏阅读量累计超12万次，用户留言中“具体方法咨