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2025年主管护师考试练习题与答案

一、基础知识与基本理论

1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。动脉血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。该患者目前最主要的病理生理改变是

A.肺泡通气不足

B.弥散功能障碍

C.通气/血流比例失调

D.肺内分流增加

E.氧耗量增加

答案：A

解析：PaCO?升高提示肺泡通气不足，为COPDⅡ型呼吸衰竭的核心机制。

2.关于医院获得性肺炎（HAP）的描述，错误的是

A.入院≥48h后发生

B.机械通气患者VAP属于HAP的特殊类型

C.常见病原体为肺炎链球菌

D.多重耐药菌比例高

E.推荐初始经验性联合抗生素

答案：C

解析：HAP常见病原体为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、MRSA等，肺炎链球菌少见。

3.患者女，54岁，因“风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄”拟行球囊扩张术。术前护士指导患者预防风湿活动的关键措施是

A.长期口服地高辛

B.每月肌注苄星青霉素

C.低盐饮食

D.限制探视

E.每日测体重

答案：B

解析：风湿热二级预防首选苄星青霉素120万U肌注，每4周一次，持续至40岁或术后10年。

4.下列哪项不是急性胰腺炎触发全身炎症反应综合征（SIRS）的实验室标志

A.白细胞＞12×10?/L

B.CRP＞150mg/L

C.血钙＜1.75mmol/L

D.血糖＞11.2mmol/L

E.乳酸脱氢酶＞350U/L

答案：B

解析：CRP反映炎症程度，但不属于SIRS诊断标准（体温、心率、呼吸、白细胞四项）。

5.患者男，38岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后第2天出现烦躁、四肢厥冷，尿量＜20ml/h，BP82/50mmHg，CVP3cmH?O。最可能的休克类型是

A.心源性休克

B.分布性休克

C.低血容量性休克

D.阻塞性休克

E.神经源性休克

答案：C

解析：脾破裂术后、低血压、低CVP、少尿，符合低血容量性休克。

6.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）补钾原则，正确的是

A.血钾＞5.5mmol/L立即静脉补钾

B.尿量＜30ml/h也可积极补钾

C.胰岛素静注前若血钾＜3.3mmol/L应先补钾至≥3.5mmol/L

D.补钾速度一般为1g/h

E.补钾首选氯化钾口服

答案：C

解析：血钾＜3.3mmol/L时先补钾，防止胰岛素诱导严重低钾致心律失常。

7.患者女，29岁，孕32周，突发阴道流血约200ml，无腹痛。最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆早产

D.宫颈息肉出血

E.子宫破裂

答案：A

解析：无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现。

8.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必要条件

A.急性起病，1周内

B.双肺浸润影

C.肺动脉楔压＞18mmHg

D.氧合指数≤300mmHg

E.呼吸衰竭不能完全用心衰解释

答案：C

解析：ARDS要求肺动脉楔压≤18mmHg或临床无左心房高压表现。

9.患者男，55岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙肝肝硬化病史。入院后第3天出现昼夜颠倒、扑翼样震颤。首要的护理措施是

A.肥皂水灌肠

B.生理盐水清洁灌肠+乳果糖口服

C.立即静注地西泮

D.限制蛋白质摄入

E.快速利尿

答案：B

解析：肝性脑病需酸化肠道、减少氨吸收，禁用肥皂水（碱性）灌肠。

10.关于压疮分期，描述正确的是

A.Ⅰ期为全层皮肤缺损

B.Ⅱ期可见皮下脂肪但骨骼未暴露

C.Ⅲ期伴肌肉、骨骼暴露

D.不可分期均伴潜行窦道

E.深部组织损伤（DTI）一定在24h内出现

答案：B

解析：Ⅱ期部分皮层缺损，真皮暴露，呈表浅开放性溃疡。

二、相关专业知识

11.患者男，45岁，因“反复口腔溃疡、生殖器溃疡5年”就诊，针刺反应阳性。最可能的实验室异常是

A.抗SSA阳性

B.HLAB27阳性

C.HLAB51阳性

D.ANCA阳性

E.抗Sm阳性

答案：C

解析：白塞病与HLAB51密切相关。

12.患者女，33岁，因“怕热、心悸、体重下降3个月”就诊，FT?↑、FT?↑、TSH↓，甲状腺摄碘率24h2%。最可能的诊断是

A.亚急性甲状腺炎

B.无