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医务人员突发心脑血管疾病应急预案演练脚本

202X年X月X日14:30，XX医院住院部内科医生办公室。当日值班团队为：值班医师张XX（主治医师，心内科方向）、值班护士李XX（主管护师）、规培医师刘XX、实习护士王XX，另有两名保洁人员在公共区域作业。此时，张XX刚结束3床患者的病历书写，起身准备前往病房查看12床术后患者的生命体征，突然右手扶住办公桌边缘，身体微微前倾，左手下意识按住左侧太阳穴，眉头紧锁。

“张老师，您没事吧？”规培医师刘XX最先注意到异常，放下手中的病历夹上前询问。张XX没有立刻回应，只是摆了摆手，试图开口说话，却只能发出模糊的气音，随即身体开始摇晃，左侧手臂突然无力下垂，原本扶住桌子的右手也逐渐失去支撑，整个人向左侧倾斜。刘XX见状立刻上前搀扶，刚好接住即将倒地的张XX，同时大喊：“快来人！张老师出事了！”

值班护士李XX正在护士站整理输液卡，听到呼喊后第一时间冲过来，只见张XX瘫坐在椅子上，意识尚清醒但眼神涣散，左侧肢体完全无法自主活动，说话含糊不清，只能用右手艰难地指向自己的左侧头部。李XX立刻启动应急反应：“刘医生，你马上推平车过来，王护士，立即拉响医生办公室的应急呼叫铃，通知内科主任、麻醉科和神经内科会诊，同时准备好急救箱、吸氧装置和心电监护仪！”

实习护士王XX迅速按下应急呼叫铃，医院中控室接到信号后，同步通知了院内应急医疗小组。此时，正在隔壁病房查房的内科主任赵XX听到呼叫，30秒内赶到现场，立刻对张XX进行初步评估：“张医师，能听到我说话吗？眨眨眼。”张XX缓慢眨了两次眼，赵主任随即用手电筒检查双侧瞳孔，发现左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔2.5mm，对光反射左侧较右侧迟钝；接着快速测量血压，收缩压185mmHg，舒张压105mmHg，心率98次/分，心律不齐。

“高度怀疑急性缺血性脑卒中，不排除脑出血可能。”赵主任一边下达指令，一边示意李护士建立静脉通路，“李护士，立即开通两路静脉通路，一路滴注生理盐水维持，另一路准备溶栓药物备用，同时抽取血样急查血常规、凝血四项、肝肾功能、血糖和心肌酶谱；刘医生，联系影像科，立即开通卒中绿色通道，优先安排头颅CT检查，确保10分钟内完成检查并出初步报告；另外，通知医务科启动医务人员突发心脑血管疾病应急预案，告知院办公室协调后续值班人员接替张医师的工作。”

此时，麻醉科医师周XX和神经内科医师陈XX也赶到现场，陈医师进一步进行神经功能评估：“张医师，试着抬一下你的左腿。”张XX挣扎了几次，左腿纹丝不动，陈医师随即用NIHSS量表进行评分，最终得分为16分（意识1分，凝视1分，面瘫2分，左上肢运动4分，左下肢运动4分，感觉1分，构音障碍2分，忽视1分），提示中度卒中。

“目前症状发作不足1小时，符合静脉溶栓时间窗，但必须先排除脑出血。”陈医师和赵主任快速沟通后，刘XX已经推来平车，李护士和王护士协助将张XX转移到平车上，同时连接好心电监护仪，显示血氧饱和度92%，立即给予鼻导管吸氧，流量3L/min。平车推送过程中，李护士始终守护在旁，监测心电监护数据，赵主任则持续与张XX对话，观察意识变化：“张医师，坚持住，我们马上做CT，很快就有结果了。”

14:42，张XX被推送至影像科，影像科早已接到绿色通道通知，CT机提前预热，技师就位等待。从进入CT室到完成头颅平扫仅用了6分钟，14:49，影像科主任通过院内系统发送初步“头颅CT未见颅内高密度影，排除脑出血，左侧大脑中动脉供血区可见低密度缺血灶，考虑急性脑梗死。”

神经内科陈医师看到报告后，立即与赵主任讨论治疗方案：“患者发病时间1小时10分，NIHSS评分16分，无溶栓禁忌证（近期无手术史、无出血倾向，凝血四项结果正常），建议立即行静脉溶栓治疗。”赵主任随即联系张XX的家属，家属此时正在赶来医院的路上，通过电话沟通病情后，家属签署了溶栓知情同意书。

14:55，张XX被转移到急诊抢救室，李护士将配制好的阿替普酶（按照0.9mg/kg剂量，总剂量63mg）缓慢静脉推注10%剂量（6.3mg），推注时间持续1分钟，随后将剩余56.7mg加入生理盐水100ml中，以输液泵持续输注，输注时间控制在60分钟内。同时，心电监护仪显示心率波动在90-105次/分，血压逐渐稳定在150/90mmHg左右，血氧饱和度升至97%。

15:00，医院应急医疗小组组长、业务副院长钱XX赶到抢救室，听取病情汇报后，下达进一步指令：“安排专人24小时监护，每15分钟监测一次血压、心率和神经功能；溶栓过程中密切观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，一旦出现血压骤升或意识障碍加重，立即停止溶栓并给予止血治疗；同时通知康复医学科提前介入，待病情稳定后早期开展康复训练；另外，医务科负责协调张医师的工作交接，确保内科病房医疗秩序不受影响，院工会安排专人