院务公开制度.docxVIP

院务公开制度

为规范医院管理行为，保障职工和患者的知情权、参与权、监督权，推进民主决策、科学管理，提升医疗服务质量和公信力，根据《医疗机构管理条例》《医院工作制度与人员岗位职责》《卫生健康系统落实全面从严治党主体责任和监督责任的实施意见》等法律法规及政策要求，结合医院实际，制定本制度。

一、基本原则

（一）依法依规。严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业规章及医院内部管理制度，确保公开内容合法合规，程序规范有序。

（二）全面真实。除涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私及法律法规明确规定不得公开的信息外，所有与医院运行、职工权益、患者利益相关的事项均应如实公开，禁止选择性公开或虚假公开。

（三）注重实效。根据公开内容的性质和受众需求，选择便捷、高效、易获取的公开形式，确保信息传递及时、精准，避免形式主义。

（四）利于监督。以公开促监督，通过明确监督主体、畅通反馈渠道，形成职工参与、患者监督、内部问责的闭环机制，推动医院管理透明化。

二、公开内容

公开内容分为面向内部职工公开（以下简称“内部公开”）和面向社会公众公开（以下简称“社会公开”）两类，具体如下：

（一）内部公开内容

1.重大决策事项：医院发展规划、年度工作计划及总结、重大改革方案（含人事制度、分配制度、医保支付方式改革等）、重大投资项目（50万元以上设备采购、基建工程、信息化建设等）、重要合作协议（与其他医疗机构、企业、科研机构的合作项目）、大额资金使用（单次支出超20万元或年度累计超100万元的非日常运营支出）等。需公开决策依据、论证过程（包括专家意见、职工代表建议）、决策结果及执行进展。

2.人事管理信息：岗位设置方案（含编制内外人员岗位职数）、招聘信息（岗位名称、数量、资格条件、报名及考核程序）、职称评聘（评审指标、申报条件、评审标准、量化评分结果、拟聘名单）、干部选拔任用（选拔标准、民主推荐结果、考察情况、任前公示）、考核评价（年度考核指标、个人考核结果、奖惩情况）、继续教育（培训计划、名额分配、费用报销政策）等。需公开全流程信息，确保职工对职业发展路径的知情权。

3.财务管理信息：年度财务预算及决算（含医疗收入、药品耗材收入、财政补助等收入明细，人员经费、设备购置、科研教学等支出明细）、医疗服务成本核算（科室成本、项目成本、病种成本）、药品及耗材集中采购情况（采购目录、中标价格、配送企业）、医疗收费票据管理（票据种类、使用范围、核销流程）、职工福利发放（绩效工资分配方案、节日福利标准、工会经费使用）等。需附详细数据表格及说明，重点公开收支差异分析、成本控制措施。

4.运营管理信息：医疗质量安全核心制度执行情况（三级查房、病例讨论、手术分级管理等）、临床路径与单病种管理（实施病种、路径标准、入径率与完成率）、药事管理（抗菌药物使用强度、合理用药考核结果）、设备管理（大型设备使用效率、维修保养记录）、后勤保障（物资采购比价、水电能耗数据、食堂膳食成本）等。需结合质量指标分析，公开改进措施及成效。

5.职工权益保障信息：劳动合同签订与履行（合同期限、薪酬条款、社会保险缴纳）、劳动保护措施（职业暴露防护、加班补贴标准）、职工诉求处理（意见建议受理渠道、办结时限、反馈结果）、文体活动安排（工会活动计划、经费使用）等。需重点公开涉及职工切身利益的政策调整依据及协商过程。

（二）社会公开内容

1.基本信息：医院名称、等级、所有制性质、诊疗科目、服务对象、地址及交通指引；法定代表人、领导班子成员姓名及分工；科室设置（临床、医技、行政科室名称及职能）；医务人员信息（医师姓名、职称、专业方向、执业范围，护理人员资质）；重点专科（国家级、省级、市级重点专科名称及技术特色）等。

2.服务信息：门急诊及住院服务流程（挂号、就诊、检查、取药、结算、住院、出院全流程图示）；预约诊疗方式（现场、电话、网络、自助机等渠道的操作指南及号源释放规则）；作息时间（门诊、检查、检验、住院部服务时段）；停诊信息（医师临时停诊原因、替代接诊安排及通知方式）；急诊急救服务（24小时应急响应机制、绿色通道流程）等。

3.收费信息：医疗服务项目价格（执行政府定价或市场调节价的项目名称、编码、价格标准，附物价部门备案文件链接）；药品及耗材价格（医保目录内药品的医保支付标准、自费药品的零售价，高值耗材的采购价格）；医保政策（参保人员报销范围、起付线、报销比例、异地就医备案流程）；费用查询方式（自助机、手机APP、人工窗口的查询步骤及内容）；住院费用日清单（每日费用明细及累计金额）等。

4.医疗质量信息：医院感染管理（医院感染发生率、重点部门消毒合格率）；病历质量（甲级病历率、病历书写规范考核结果）；手术质量（手术并发症发生率、