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养老院失能老人疏散撤离应急预案

一、失能老人疏散撤离核心研判机制

失能老人疏散撤离的核心难点在于其生理条件的特殊性——多数老人存在肢体瘫痪、认知障碍、行动完全依赖辅助器具或护理人员协助等情况，且常伴随心脑血管疾病、糖尿病等慢性基础病，疏散过程中任何不当操作都可能引发病情恶化。因此，预案实施前必须建立动态研判机制，由养老院院长、护理部主任、驻院医生、消防管理员组成核心研判小组，在接到警情（火灾、地震、建筑坍塌、公共卫生事件扩散等）后的1分钟内完成现场态势评估。

对于火灾警情，需第一时间通过烟雾报警器、监控系统、现场护理人员反馈等方式明确起火点、火势蔓延方向、烟雾扩散范围，重点排查起火区域是否有失能老人集中居住的房间，以及消防通道是否被杂物、轮椅、护理床等堵塞。对于地震警情，需判断地震等级、余震可能性，评估建筑结构安全性，优先确定疏散路线是否存在墙体开裂、楼道坍塌等风险。对于公共卫生事件引发的疏散，需明确感染源位置、传播途径，划分污染区、半污染区、清洁区，避免疏散过程中交叉感染。

同时，研判小组需同步完成失能老人的分类统计：一类为完全失能老人，包括植物人状态、四肢瘫痪无法自主移动者，需借助平移式担架、负压担架（针对传染病）转移；二类为重度失能老人，包括下肢瘫痪、认知障碍严重、需依赖轮椅或护理人员全程搀扶者；三类为中度失能老人，能在辅助下短时间移动，但无法独立上下楼梯、通过狭窄通道。统计数据需实时同步至各护理小组组长，确保每一位老人的状态、位置、所需辅助设备信息准确无误，为后续疏散优先级划分提供依据。

二、疏散撤离的层级响应与责任划分

预案实行三级响应机制，根据警情严重程度、波及范围、老人疏散难度，明确各层级人员的职责边界，避免出现指挥混乱、责任推诿情况。

一级响应适用于局部小范围警情，如单房间电器短路起火、局部墙体轻微开裂等，波及范围仅涉及1-2间失能老人房间，且未对公共区域造成影响。此时由护理部主任担任现场指挥，调动机动护理小组（由经过专业急救、疏散培训的护理人员组成，每小组3人）前往现场，协同驻院医生对涉事老人进行初步检查，确认无受伤、病情稳定后，使用轮椅或便携式担架将老人转移至同一楼层的临时避难间（需配备应急照明、氧气袋、急救箱、通讯设备）。消防管理员负责现场火情处置（使用灭火器、消火栓），同时排查周边区域是否存在安全隐患，确保警情得到控制后，再组织老人返回原房间。

二级响应适用于警情波及多个楼层或整个楼栋局部区域，如楼层电线老化引发的连环起火、中等强度地震导致楼道扶手脱落、公共卫生事件涉及多个老人房间等。此时由院长担任总指挥，启动全院广播系统，明确各护理小组的疏散任务：1-3楼护理小组负责本楼层失能老人的转移，优先转移完全失能老人；4-6楼护理小组负责协助电梯运维人员操作医用电梯（仅在火灾初期烟雾未扩散至电梯井时使用，地震时禁止使用电梯），将老人转移至一楼大厅；机动护理小组分赴各楼层协助疏散，重点帮扶认知障碍老人，避免其因恐慌乱跑引发危险。驻院医生团队需在临时避难场所（如院内空旷操场、室外应急帐篷）设立急救点，准备好除颤仪、输液架、常用急救药品，对疏散过程中出现头晕、心慌、骨折等情况的老人进行现场救治。后勤保障组负责清理疏散通道，将堵塞的轮椅、护理床移至安全区域，确保通道宽度不小于1.2米，满足担架、轮椅通行需求。

三级响应适用于全院性重大警情，如整栋建筑起火、强烈地震导致建筑结构受损、公共卫生事件全院扩散等，需将所有失能老人转移至院外安全场所。此时需立即联系辖区消防救援大队、120急救中心、街道办事处等外部力量，由院长与外部救援力量负责人组成联合指挥小组，共同制定疏散方案。护理人员需按照事先划分的责任区域，每2名护理人员负责1位完全失能老人，1名护理人员负责2位重度失能老人，确保转移过程中老人的身体始终处于稳定状态——搬运植物人状态老人时，需保持其头部、颈部、躯干在同一水平线上，避免颈椎、脊椎受到二次伤害；转移认知障碍老人时，需全程握住老人的手或使用约束带（在老人情绪激动时，经医生允许后使用），轻声安抚，告知其“我们现在要去安全的地方，不要害怕”，避免老人挣脱后走失或受伤。

同时，预案明确每一位工作人员的具体责任：消防管理员负责保持与消防救援大队的通讯对接，实时反馈院内火情、通道情况，引导消防车快速停靠到最近的消防栓位置；后勤保障组负责准备应急物资，包括毛毯、矿泉水、应急食品、备用电池、手电筒，确保转移至院外的老人能得到基本生活保障；行政人员负责与老人家属联系，告知疏散原因、老人转移后的位置、身体状况，避免家属恐慌，同时协助外部救援力量维持现场秩序，防止无关人员进入疏散区域。

三、疏散撤离的路线规划与设施保障

疏散路线需根据失能老人的身体特点、辅助设备尺寸进行设计，同时预留多条备用路线，避免主路线堵塞后陷入混乱。主疏散路