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预住院管理制度

预住院管理制度是医疗机构为优化医疗资源配置、缩短患者等待周期、提升服务效率而建立的规范化管理体系，适用于病情相对稳定但需完成必要术前准备、检查检验或等待住院床位的患者。通过将部分非紧急住院环节前置，在保障医疗安全的前提下，实现“检查等床”向“床等检查”的模式转变，具体管理内容如下：

一、适用范围与排除标准

（一）适用对象：需满足以下全部条件的患者

1.经门诊或急诊初诊，临床诊断明确，需住院治疗但无需立即收治（如择期手术、慢性病系统治疗等）；

2.病情评估为非急危重症（参考《急诊与非急诊患者分类标准》），生命体征平稳，无需要紧急处理的并发症（如未控制的严重感染、活动性出血、急性器官功能衰竭等）；

3.需完成必要的术前/治疗前检查（如影像学、实验室检验、心功能评估等），且检查结果需在住院后48小时内有效；

4.经主诊医师评估，预住院期间可在门诊或短观察单元完成检查，无需24小时连续监护；

5.患者或其法定代理人签署《预住院知情同意书》，明确预住院期间的权利义务及风险。

（二）排除标准：存在以下情形之一者不得纳入预住院管理

1.急诊或危重症患者（符合《急诊患者分级标准》中Ⅰ-Ⅱ级）；

2.需紧急手术（如急性阑尾炎、消化道穿孔等）或24小时内必须启动治疗的患者；

3.存在精神异常、意识障碍或无完全民事行为能力且无监护人陪同的患者；

4.预计预住院期间检查项目无法在7个自然日内完成（特殊检查如PET-CT、基因检测等需提前说明）；

5.医保或自费患者经审核不符合费用结算政策（需提前与医保部门确认）。

二、管理组织与职责分工

（一）医院成立预住院管理领导小组，由分管医疗的副院长任组长，成员包括医务部、护理部、门诊部、住院服务中心、信息中心、医保办及各临床科室负责人，统筹制度制定、流程优化及质量监督。

（二）住院服务中心为执行主体，负责：

1.预住院患者的统一登记、信息录入与进度跟踪；

2.协调临床科室、检查科室（放射科、检验科、超声科等）的检查排期；

3.对接床位管理系统，实时更新可分配床位信息；

4.解答患者关于预住院流程、费用、注意事项的咨询；

5.建立预住院患者档案（电子+纸质），保存至患者出院后3年。

（三）临床科室职责：

1.主诊医师负责患者预住院评估，开具《预住院评估单》，明确检查项目、完成时限及注意事项；

2.管床护士指导患者完成检查准备（如空腹、药物停用等），进行健康宣教（如检查流程、异常症状识别）；

3.接收住院服务中心反馈的检查结果，在24小时内完成结果审核，判断是否符合正式住院条件；

4.负责预住院期间患者的远程医疗咨询（如通过医院APP、电话等），解答检查结果疑问及突发健康问题。

（四）检查科室职责：

1.优先安排预住院患者检查（非急诊检查项目中，预住院患者占比不低于30%），确保检查报告在约定时间内出具（普通检验24小时内，影像学检查48小时内，特殊检查按合同约定）；

2.检查过程中发现患者生命体征异常（如血压＞180/110mmHg、血氧＜90%等），立即暂停检查并通知临床科室；

3.检查报告标注“预住院”标识，通过医院信息系统同步至临床科室及住院服务中心。

（五）医保办职责：

1.审核预住院患者费用是否符合医保支付范围（如检查项目、药品等），明确自费部分；

2.指导患者办理预住院费用结算（可选择预存押金或出院后统一结算）；

3.定期与住院服务中心核对预住院患者医保数据，避免违规收费。

三、全流程管理规范

（一）评估与预约（0-1个工作日）

患者经门诊或急诊就诊后，主诊医师通过电子病历系统调取病史、体征及初步检查结果，使用《预住院评估量表》（包含病情稳定性、检查必要性、床位等待时间等5项指标，总分≥8分可纳入）进行评估。评估通过后，医师开具《预住院通知单》，注明预住院周期（原则上不超过7天）、需完成的检查项目及注意事项（如“明日8:00-10:00空腹抽血”）。患者凭通知单至住院服务中心登记，工作人员核对信息后，通过系统生成预住院号，同步推送短信至患者手机（内容包含预住院号、检查排期、咨询电话）。

（二）检查实施与健康监测（1-6个工作日）

患者按预约时间完成检查，检查科室在系统中标记“已完成”。预住院期间，管床护士通过电话或微信每日随访1次，重点询问：①是否出现新症状（如胸痛、发热、呕吐等）；②检查是否顺利完成；③用药依从性（如是否按医嘱停用抗凝药）。若患者报告异常症状，护士立即通知主诊医师，医师在2小时内通过视频或门诊复诊评估，必要时提前收治住院。

（三）结果审核与床位协调（第7个工