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2026年外科优质护理服务工作计划及实施方案

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于深化“优质护理服务”的工作要求，进一步提升外科护理服务质量与患者就医体验，结合科室年度发展目标及患者需求，现制定如下：

一、总体目标

以“患者需求为导向，质量安全为核心，人文关怀为特色”，通过优化护理流程、强化专科能力、深化人文服务、完善安全管理体系，实现以下具体目标：

1.基础护理合格率≥98%，专科护理技术操作规范率≥95%；

2.患者满意度≥95%，医护协作满意度≥90%；

3.护理不良事件发生率≤0.05‰（较2025年下降10%），压疮、跌倒/坠床、导管脱落等重点风险事件发生率≤0.02‰；

4.护士分层培训覆盖率100%，核心能力考核达标率≥98%；

5.建立“全周期、个性化”外科护理服务模式，覆盖术前准备、术中配合、术后康复及出院随访全流程。

二、具体实施内容与措施

（一）夯实基础护理，提升服务精细化水平

围绕外科患者围手术期需求，细化基础护理标准，确保服务同质化、规范化。

1.生活护理精准化：针对术后患者、老年患者及行动不便患者，制定个性化生活护理方案。例如，对术后6小时内需绝对卧床患者，每2小时协助翻身拍背并记录皮肤情况；对留置胃管/尿管患者，每日进行2次口腔护理（晨起、餐后）及会阴部清洁；对老年患者，根据营养评估结果（采用MNA量表）制定饮食指导，协助进食并观察吞咽情况，预防误吸。

2.环境管理人性化：优化病房环境布局，设置“术后安静区”与“康复活动区”，术后24小时内患者病房保持温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%）、光线柔和，减少噪音（≤40分贝）；康复期患者病房配备助行器、防滑垫等设施，墙面张贴康复锻炼流程图及温馨提示语。

3.护理记录规范化：修订《外科基础护理记录单》，整合生命体征、出入量、皮肤状况、饮食/排便等关键指标，采用“条目式+量化”记录方式（如“压疮风险评分12分，已使用气垫床，每2小时翻身1次”），避免模糊表述，确保数据可追溯、可分析。

（二）强化专科护理，构建技术核心竞争力

聚焦外科常见疾病（如胃肠外科、骨科、胸外科术后患者），制定专科护理路径，提升并发症预防与康复干预能力。

1.围手术期护理标准化：

-术前：推行“3+1”评估模式（3项生理评估：营养状况、疼痛阈值、凝血功能；1项心理评估：焦虑量表评分），针对焦虑评分＞50分患者，由责任护士联合心理科医师进行术前1日专项心理疏导，发放《手术注意事项手册》（含图文版术后体位、引流管护理要点）。

-术中：手术室与病房护士实施“无缝交接”，通过移动护理终端实时传输患者术中出血量、输液量、体温等关键数据，病房护士提前准备保温毯、吸痰装置等物品，缩短患者入房后处置时间。

-术后：制定《外科术后6-72小时关键护理节点表》，明确术后6小时内每30分钟监测生命体征、术后24小时内每2小时检查引流管通畅度（记录引流液颜色、量）、术后48小时开始指导早期床上活动（如踝泵运动、股四头肌收缩）等具体操作。

2.并发症预防专科化：

-针对骨科术后患者，采用“阶梯式防血栓方案”：低危患者术后6小时开始踝泵运动（每日3组，每组10次）；中危患者加用间歇充气加压装置（每日2次，每次30分钟）；高危患者联合药物预防（如低分子肝素），责任护士每日评估下肢肿胀程度（测量腿围）并记录。

-针对胃肠外科术后患者，重点关注吻合口瘘风险，术后3-5日观察腹腔引流液性状（如出现浑浊、粪臭味液体），立即通知医生并配合腹腔冲洗；同时通过“四步饮食指导法”（清流质→流质→半流质→软食）逐步过渡，每日记录进食量及消化反应。

3.康复护理全程化：联合康复医学科制定《外科术后康复护理路径》，术后24小时内由康复护士床边指导呼吸训练（腹式呼吸+缩唇呼吸）；术后48小时协助坐起及床边站立（首次站立时间≤5分钟，监测血压变化）；术后72小时开始步行训练（从病房内5米→走廊20米→每日递增10米），责任护士全程陪同并记录患者耐受度，及时调整方案。

（三）深化人文关怀，打造有温度的护理服务

以“尊重患者意愿、关注情感需求”为原则，将人文关怀融入护理全程。

1.个性化沟通模式：实施“3分钟沟通法”（入院3分钟自我介绍+需求登记、操作前3分钟解释目的+配合要点、出院前3分钟强调注意事项+随访安排），针对老年患者使用方言沟通，对儿童患者通过卡通贴纸、玩具建立信任，对听力障碍患者采用写字板或手势交流。

2.心理支持体系化：设立“外科护理心灵驿站”，由具备心理咨询资质的护士每日15:00-17:00驻点，为患者及家属提供情绪疏导；针对癌症术