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玻璃体腔注药术同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________病历号：___________

在您决定接受玻璃体腔注药术（以下简称“本手术”）前，我们理解您可能对这一治疗方式存在诸多疑问。为充分保障您的知情同意权，我们将以客观、详细的方式向您说明本手术的相关信息，包括治疗目的、操作过程、潜在风险、替代方案及您需要配合的事项。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向主管医生提问，在完全理解并确认后签署本文件。

一、本手术的治疗目的与适用情形

玻璃体腔注药术是眼科临床针对眼底疾病的重要治疗手段，通过向玻璃体腔（眼球内部充满胶状物质的腔隙）精准注射药物，使药物在病变部位达到有效浓度，从而控制病情进展、改善视功能。其核心原理是利用眼球解剖结构特点（玻璃体腔药物代谢缓慢，局部药物浓度可维持较长时间），避免全身用药可能带来的系统性副作用。

本手术主要适用于以下眼底疾病（具体是否符合手术指征需由主刀医生根据您的眼部检查结果、全身状况综合评估）：

1.视网膜血管性疾病：如糖尿病视网膜病变（增殖期或合并黄斑水肿）、视网膜静脉阻塞（分支或中央静脉阻塞后黄斑水肿）、视网膜动脉阻塞（急性期辅助治疗）等。此类疾病因血管异常渗漏导致黄斑区水肿，药物可抑制异常血管生长（如抗血管内皮生长因子药物，VEGF抑制剂）或减轻炎症反应，促进水肿消退。

2.黄斑病变：包括年龄相关性黄斑变性（湿性型，即新生血管性黄斑变性）、特发性脉络膜新生血管、近视性黄斑变性（合并脉络膜新生血管）等。此类疾病的核心病理是脉络膜或视网膜下异常新生血管生长，药物可直接作用于新生血管，抑制其渗漏和生长，避免视网膜进一步损伤。

3.葡萄膜炎及其他炎症性眼底病：如全葡萄膜炎、中间葡萄膜炎合并黄斑水肿，或激素依赖性葡萄膜炎需局部给药控制炎症时，可通过玻璃体腔注射激素（如曲安奈德）或免疫调节药物，减少全身激素用量及相关副作用。

4.感染性眼底病：如细菌性或真菌性眼内炎（需结合病原体检测结果），在全身抗感染治疗基础上，玻璃体腔注射敏感抗生素或抗真菌药物可快速提高眼内药物浓度，控制感染扩散。

二、手术操作流程与术前准备

本手术通常在眼科诊室或手术室完成，操作时间约5-10分钟（不含术前准备）。为确保安全，整个过程需严格遵循无菌原则，具体步骤如下：

（一）术前准备

1.眼部清洁与麻醉：手术前30分钟，您需要使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）清洁结膜囊，每5分钟1次，共3次，以降低术眼感染风险。随后，医生会为您滴用表面麻醉剂（如盐酸丙美卡因滴眼液），减轻眼部异物感；部分敏感患者可能需要联合结膜下浸润麻醉（微量麻醉药物注射至结膜下），进一步缓解不适。

2.体位与固定：您将取仰卧位，头部固定于手术台，双眼自然闭合。医生会使用开睑器撑开术眼，暴露眼球，避免因眨眼影响操作。

（二）手术实施

1.定位与消毒：术眼再次用聚维酮碘（5%浓度）消毒结膜囊及周围皮肤（范围包括上下眼睑、眉弓下至鼻根、颧骨上区域），待干后铺无菌洞巾。医生通过裂隙灯显微镜或直接肉眼观察，确定注射位点（通常选择颞上方或颞下方角膜缘后3.5-4.0mm处，儿童或眼轴较短者需调整至3.0mm，避免损伤晶状体）。

2.药物注射：使用1ml胰岛素注射器（针头规格30G，长度0.5英寸），沿定位点垂直于眼球壁方向进针，深度约3-4mm（确保针头进入玻璃体腔，避免穿透视网膜）。回抽无回血后，缓慢推注药物（常用单次注射量为0.05ml，即50μl），注射完毕后迅速拔针。

3.术后处理：拔针后，医生会用无菌棉签轻压注射点1-2分钟，防止药物渗漏或出血；随后滴用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液）及散瞳剂（如复方托吡卡胺滴眼液），观察5-10分钟，确认无活动性出血、眼压骤升等异常后，方可离开。

三、手术潜在风险与并发症

尽管玻璃体腔注药术是相对微创的操作，但任何进入眼球的手术都存在一定风险。以下为可能发生的并发症（按发生概率从高到低排序），我们将逐一说明其表现、处理方式及预后：

（一）常见并发症（发生率5%-30%）

1.暂时性眼压升高：约10%-30%患者术后1-2小时内出现眼压升高（通常≤40mmHg），主要因注射药物占据玻璃体腔体积（正常玻璃体腔容量约4ml，注射50μl药物理论上影响较小，但个体对容量变化的敏感性不同）或药物本身特性（如激素药物可能影响房水排出）。表现为眼部胀痛、鼻根酸沉，严重时伴头痛、恶心。处理：医生会立即测量眼压，若眼压＞30mmHg，可临时滴用降眼压药物（如盐酸卡替洛尔滴眼液）；若持续升高（＞40mmHg），可能需前房穿刺放液（微量房水排出）。多数患者在24-