2、危重患者交接转运制度.docxVIP

一、总则

危重患者的院内交接与转运是临床医疗工作中高风险的关键环节，直接关系到患者的生命安全与治疗效果。为规范医疗行为，明确各环节职责，最大限度降低转运风险，保障医疗安全，特制定本制度。本制度旨在为医护人员提供标准化的操作指引，确保危重患者在转运全过程中得到持续、有效、安全的医疗照护。

二、适用范围与定义

适用范围：本制度适用于全院范围内所有因诊疗需要进行科室间、院内各区域间（如病房至手术室、ICU至影像科、急诊科至病房等）转运的危重患者。参与转运的医护人员、工勤人员及相关科室均须严格遵守本制度规定。

定义：危重患者指因各种原因导致生命体征不稳定，或潜在有危及生命风险，需要严密监护和/或生命支持设备维持的患者。具体包括但不限于：意识障碍、严重呼吸功能不全需机械通气或高流量吸氧、循环功能不稳定需血管活性药物维持、严重心律失常、急性脏器功能衰竭、大出血、严重创伤等患者。

三、转运前准备与评估

转运前的充分准备与全面评估是确保转运安全的首要环节，必须给予高度重视。

1.转运必要性评估：主管医师需审慎评估转运的获益与风险。只有当转运至目标科室进行的诊断性检查或治疗措施，其预期获益显著大于转运风险时，方可决定转运。对于生命体征极不稳定、短期内难以纠正的患者，应尽可能在床旁完成必要的检查与处理，或待病情相对稳定后再行转运。

2.病情评估与风险分层：转运前，医护人员需对患者当前的生命体征、意识状态、呼吸循环功能、主要治疗措施（如血管活性药物、呼吸机参数等）、潜在风险（如躁动、误吸、管路脱落等）进行全面评估，并根据评估结果进行风险分层。高风险患者需启动更高级别的应急预案和人员配置。

3.知情同意：对于非紧急情况下的转运，主管医师应向患者及家属（或授权委托人）详细说明转运的目的、必要性、潜在风险及可能发生的并发症，征得其同意并签署书面知情同意书。紧急情况下，为挽救患者生命，可在简要告知并记录后立即转运，后续补办相关手续。

4.转运团队组建与分工：根据患者病情严重程度，确定转运团队的组成。至少应包括一名主管护师或经验丰富的护士，对于病情极危重或需要特殊生命支持的患者，还需有主管医师或高年资医师陪同。团队成员需明确各自职责，如负责主要监护、操作设备、应急处理、联络沟通等。

5.转运设备与物品准备：

*生命支持设备：确保携带功能完好的转运呼吸机（如适用）、便携式监护仪（具备心电、血压、血氧饱和度监测功能）、简易呼吸器、足够容量的氧气瓶或便携式氧源。

*抢救药品与物品：根据患者病情准备相应的抢救药品，如肾上腺素、阿托品、升压药、抗心律失常药物等，以及输液通路所需物品、吸痰用物、止血物品、固定用约束带等。药品需核对无误，处于有效期内。

*管路安全：检查并妥善固定所有侵入性管路，如气管插管/气管切开套管、中心静脉导管、动脉导管、胃管、尿管、引流管等，确保通畅，防止转运途中脱落或堵塞。

*通讯设备：确保转运团队与转出科室、接收科室及医院总值班/急诊科之间的通讯畅通，可携带对讲机或确保手机电量充足。

6.目标科室准备与沟通：转运前，需提前与接收科室（如ICU、手术室、影像科等）取得联系，告知患者基本情况、诊断、生命体征、主要治疗、预计到达时间及特殊需求，确保接收科室已做好充分准备，如预留床位、调试好相关设备、通知相关人员待命。

7.转运路线规划：选择最短、最便捷、障碍最少的转运路线。提前确认电梯运行状况，避开正在施工或人流量大的区域。必要时，可安排人员提前清道。

8.患者准备：

*确保气道通畅，清除呼吸道分泌物。

*妥善固定躁动患者，必要时遵医嘱使用镇静镇痛药物，防止意外发生。

*检查并确保所有输液通路通畅，液体充足。

*若患者带有气管插管，确认插管深度，气囊压力适宜。

四、转运途中管理

转运途中，患者的安全与持续监护是核心。

1.持续生命体征监测：转运团队成员需密切观察患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、意识状态等，便携式监护仪应全程开启并密切观察数值变化。对于使用呼吸机的患者，需关注气道压力、潮气量、氧浓度等参数。

2.保持呼吸道通畅：确保患者气道通畅，防止舌后坠、分泌物堵塞。对于人工气道患者，应妥善固定，防止移位、脱出，并随时准备吸痰。

3.维持循环稳定：密切关注输液通路是否通畅，血管活性药物输注是否稳定，避免因体位变动、管路受压等导致血压波动。

4.预防意外事件：转运过程中，应使用床档或约束带保护患者，防止坠床。推送转运床时应平稳，避免剧烈颠簸和突然转向，防止管路脱落、仪器设备滑落。上下坡时，应保持患者头部在高位。

5.应急处理：若转运途中患者突发病情变化，如心跳骤停、呼吸衰竭、严重心律失常等，转运团队应立即停止转运，就地进行抢救，并迅速联系就近科