药理学入门：止血药课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：止血药课件

01PARTONE前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的急诊科护士，我始终记得带教老师说过的那句话：“止血是生命的第一道防线，每一滴血液都是患者的生命力。”这句话在我职业生涯中反复被验证——无论是车祸现场的开放性伤口、消化道大出血的急诊患者，还是术后渗血的病房病例，止血药的合理应用往往是挽救生命的关键环节。

药理学是护理工作的基石，而止血药作为其中重要的一类，其作用机制、适用场景、不良反应及护理要点，需要我们护理人员烂熟于心。今天，我想以一个真实的病例为线索，结合临床护理经验，和大家一起梳理止血药的相关知识。从患者的出血表现到药物选择，从护理评估到并发症预防，我们一步步拆解，让抽象的药理学知识“落地”到具体的临床场景中。毕竟，对我们来说，每一个用药决策的背后，都是一个等待救治的生命。

02PARTONE病例介绍

病例介绍我记得去年冬天接诊的一位患者——张师傅，58岁，出租车司机。主诉“解黑便3天，呕血1次”被120送进急诊。他蜷在平车上，面色苍白如纸，家属攥着带血的毛巾，声音发抖：“早上他突然吐了半盆黑红色的东西，以前有胃溃疡，是不是犯了？”

查体时，他的血压已经降到85/50mmHg，心率118次/分，四肢湿冷；血红蛋白62g/L（正常值120-160g/L），大便隐血试验强阳性；急诊胃镜提示胃角溃疡伴活动性出血。医生立即下了医嘱：“禁食水、心电监护、扩容补液，静脉泵入注射用生长抑素（12mg持续24小时），同时静推奥美拉唑40mg，备红细胞2U。”

这个病例是典型的上消化道出血，而止血药的应用贯穿了整个救治过程。从生长抑素减少内脏血流、奥美拉唑抑制胃酸保护胃黏膜，到后续可能使用的氨甲环酸（若存在纤溶亢进），每一类药物都有其特定的作用机制和护理要点。这也正是我们需要深入学习止血药的意义——只有理解药物如何“工作”，才能更好地观察疗效、预见风险、配合治疗。

03PARTONE护理评估

护理评估面对张师傅这样的出血患者，护理评估需要快速而全面，就像给患者做一张“生命地图”，为后续护理决策提供依据。

健康史评估首先是出血相关病史：张师傅有10年胃溃疡病史，近1个月因天气转冷未规律服用奥美拉唑，3天前开始解柏油样便（提示少量上消化道出血），未重视；1天前因熬夜跑车后出现上腹痛，今早呕出约300ml咖啡样液体（混有血液），符合“慢性溃疡急性出血”的病程演变。

其次是用药史：他长期服用阿司匹林（预防心脑血管疾病），这可能抑制血小板功能，加重出血——这也是很多老年患者容易忽视的“隐形风险”。

身体状况评估生命体征是“晴雨表”：入院时血压85/50mmHg（休克早期）、心率118次/分（代偿性增快）、呼吸22次/分（浅快）、体温36.2℃（偏低，与循环不足有关）。

出血表现需细致观察：呕血的颜色（咖啡样提示血液经胃酸作用，若为鲜红色则提示活动性大出血）、量（约300ml）；黑便的次数（昨日解3次，每次约100g）；皮肤黏膜（甲床、结膜苍白，毛细血管再充盈时间3秒，提示组织灌注不足）；腹部体征（上腹部轻压痛，无反跳痛，排除穿孔）。

心理社会状况评估张师傅躺在抢救床上，手一直攥着床单，反复问：“我会不会死？家里还有上学的儿子……”家属在抢救室外来回踱步，手机里还响着约车平台的提示音——这是一个普通家庭的顶梁柱，突然的疾病不仅威胁生命，更带来经济和心理的双重压力。焦虑评分（SAS量表）达65分（中度焦虑），这也是我们护理中需要重点关注的“隐性症状”。

通过这三方面的评估，我们不仅明确了“出血”这个显性问题，更捕捉到了“休克风险、药物相互作用、心理应激”等潜在风险点，为后续护理诊断和措施提供了依据。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下核心护理诊断：

体液不足与上消化道出血导致血容量减少有关依据：血压下降（85/50mmHg）、心率增快（118次/分）、血红蛋白降低（62g/L）、皮肤湿冷。

焦虑与突然大量出血、担心疾病预后有关在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问病情、SAS评分65分、家属情绪紧张。依据：出血未控制可能进展为休克；生长抑素可能减少内脏血流，长期卧床可能诱发下肢静脉血栓。（三）潜在并发症：失血性休克、血栓形成（与止血药应用及血流缓慢有关）

知识缺乏：缺乏上消化道出血诱因及止血药用药知识依据：患者未规律服用胃药、长期服用阿司匹林未意识到出血风险。

这四个诊断环环相扣——体液不足是当前最紧急的问题，焦虑会影响患者配合度，潜在并发症需要提前预防，知识缺乏则是未来复发的隐患。护理措施需要围绕这些诊断“精准