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电休克知情同意书

为切实保障您的知情权利与治疗安全，我们将以客观、全面的方式向您说明电休克治疗（ElectroconvulsiveTherapy，ECT）的相关信息。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向医护人员提出，我们将为您详细解答。

一、电休克治疗的基本概念与目的

电休克治疗是一种通过安全范围内的电流刺激大脑，诱发短暂、可控的癫痫样放电，从而调节神经递质功能、改善精神症状的物理治疗手段。该治疗由经过严格培训的精神科医师、麻醉医师及护理人员共同实施，全程配备生命体征监测与急救设备，是目前国际公认的对严重精神障碍具有明确疗效的治疗方法之一。

其核心目的在于快速控制危及生命或严重影响社会功能的精神症状，主要适用于以下情形：

1.重性抑郁障碍：当患者存在强烈自杀观念或行为、木僵状态（无法自主进食、言语及活动）、抗抑郁药物治疗无效或无法耐受药物副作用时，ECT可快速缓解抑郁情绪，降低自杀风险；

2.躁狂发作：针对极度兴奋躁动、攻击行为突出、药物难以控制的躁狂状态，ECT能有效抑制过度兴奋的神经活动，缩短急性发作期；

3.精神分裂症：对紧张型精神分裂症（如违拗、刻板动作）、伴有严重攻击或自伤行为的阳性症状，或抗精神病药物治疗效果不佳的患者，ECT可快速改善精神运动性兴奋及幻觉妄想；

4.其他严重精神障碍：包括混合发作的双相情感障碍、器质性精神障碍（如谵妄相关的严重激越）等，在严格评估后可作为紧急干预手段。

二、电休克治疗的实施流程与安全性保障

治疗前，您将接受全面的医学评估，包括：

-躯体检查：心电图（评估心脏功能）、血常规（监测血细胞计数）、肝肾功能（评估代谢能力）、电解质（排查电解质紊乱）、胸部X线（检查肺部情况）；

-神经系统评估：必要时行头颅CT或MRI（排除颅内占位、出血等禁忌）；

-麻醉风险评估：由麻醉医师评估您的气道条件、过敏史及基础疾病（如高血压、糖尿病），制定个体化麻醉方案。

治疗当天，您需严格禁食禁水（通常为治疗前6-8小时），以降低麻醉过程中误吸风险。治疗时，您将采取仰卧位，医护人员会为您：

1.连接多参数监护仪（持续监测心率、血压、血氧饱和度、脑电活动）；

2.静脉注射短效麻醉剂（如丙泊酚），使您快速进入睡眠状态；

3.注射肌肉松弛剂（如琥珀胆碱），减少治疗中肌肉抽搐幅度，降低骨折或关节脱位风险；

4.经双侧或单侧（根据病情选择）电极给予短暂、微量电流（电流强度通常为80-150mA，持续时间0.5-2秒），诱发大脑痫性放电（通过脑电监测确认放电时长，一般需持续25-60秒以保证疗效）；

5.待您自然苏醒后，转入复苏室观察30-60分钟，确认意识清晰、生命体征平稳后返回病房。

整个过程中，麻醉医师全程管理您的呼吸与循环功能，精神科医师根据治疗反应调整电流参数，护理人员记录各项监测数据并处理可能的突发情况，最大程度保障治疗安全。

三、电休克治疗的潜在效益与可能风险

（一）潜在效益

大量临床研究表明，ECT对符合适应症的患者有效率可达70%-90%，显著高于药物治疗的早期反应率（约30%-50%）。具体表现为：

-抑郁患者通常在3-6次治疗后情绪明显改善，自杀观念缓解；

-躁狂患者兴奋躁动症状在2-4次治疗后显著减轻；

-紧张型精神分裂症患者的木僵或违拗状态可在1-3次治疗后缓解。

对于药物治疗无效或无法耐受药物副作用（如严重胃肠道反应、肝肾功能损害）的患者，ECT是重要的替代选择；对于妊娠期严重精神障碍患者（部分精神科药物可能影响胎儿发育），ECT也是相对安全的治疗手段。

（二）可能风险与并发症

尽管ECT安全性已显著提升（现代ECT相关死亡率约为1/10万，与全麻胃镜检查相近），但仍可能出现以下风险，需您充分了解：

1.短期副作用（发生率较高，但多为可逆）：

-记忆障碍：约80%患者会出现治疗期间及治疗后1-2周内的近期记忆减退（如难以回忆治疗期间的事件、近期接触的人名或物品），少数患者可能出现对治疗前数月事件的“逆向遗忘”。多数患者的记忆功能可在治疗结束后1-3个月内逐渐恢复，仅约5%的患者存在持续3个月以上的轻微记忆损害；

-头痛与肌肉酸痛：因治疗中肌肉短暂收缩及麻醉后反应，约50%患者会出现轻度头痛或颈部、背部肌肉酸痛，通常可通过布洛芬等止痛药缓解，24小时内自行消失；

-恶心与头晕：麻醉药物代谢过程中可能出现短暂恶心（发生率约30%），头晕多与血压波动有关，经卧床休息后可缓解。

2.罕见但需警惕的并发症（发生率低于1%，但需医护人员及时处理）：