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蜂蜇伤事件医疗应急演练脚本

上午9:15，某社区卫生服务中心的全科诊疗区一如往常有序运转：诊室内，张医生正为一位高血压患者调整用药；诊室外的候诊椅上，几位老人正低声聊着家常；护士台旁，李护士刚整理完一摞病历，正准备为下一位患者测量血压。

突然，候诊区传来一阵急促的咳嗽和慌乱的呼喊：“医生！快过来看看！我老伴好像被蜜蜂蛰了！”话音未落，只见一位穿着藏青色短袖的老人正半扶着一位瘫坐在地上的老太太，老太太脸色苍白，双手紧紧攥着自己的左侧前臂，指缝间能看到一道细小的红色蜇痕，蜇痕周围的皮肤已经肿起了半厘米高的硬块，她呼吸越来越急促，嘴唇开始微微发紫，说话时带着明显的喘息声：“我……我喘不上气……胳膊好疼……”

坐在附近的几位患者见状，纷纷起身避让，候诊区瞬间有些混乱。护士台的李护士听到呼喊，第一时间放下手中的病历，快步冲到老人身边，蹲下身先查看老太太的生命体征：右手搭在她的颈动脉上数脉搏，发现每分钟已经超过110次；左手掀开她的眼皮观察瞳孔，双侧瞳孔等大等圆但对光反射略有迟钝；又快速摸了摸她的额头，没有明显发热。“阿姨，您别紧张，我是护士，现在马上帮您处理！您以前有没有被蜜蜂蛰过？有没有药物过敏史？”李护士一边轻声安抚，一边快速询问病史。

被扶着的老先生声音带着哭腔：“她以前被马蜂蛰过一次，当时只是有点肿，没这么厉害……她有冠心病，平时吃阿司匹林和硝酸甘油，不对，不对，上个月刚查出来青霉素过敏！”

李护士心里一紧：有过敏史、既往蜂蜇反应较轻但本次症状进展快，大概率是过敏性休克前兆！她立刻抬头对围过来的患者说：“麻烦大家让一让，保持通风！”同时对着护士台方向大喊：“张医生！3号候诊区有蜂蜇伤患者，疑似过敏性休克，有青霉素过敏史，既往冠心病史！”

正在诊室内的张医生听到呼喊，立刻放下手中的听诊器，嘱咐患者稍等，抓起白大褂口袋里的快速急救包就冲了出来。他先快速扫视患者：意识尚清但烦躁不安，口唇紫绀，左前臂蜇痕周围红肿范围已经扩大到巴掌大小，局部皮肤温度明显升高，患者的呼吸频率已经达到30次/分，鼻翼扇动，还能听到喉咙里发出的“咝咝”哮鸣音。

“李护士，立刻推抢救车到3号候诊区，建立静脉通路，用生理盐水250ml快速滴注；取肾上腺素1:10000.5mg肌肉注射，注射部位选大腿外侧肌；心电监护仪马上接上，测血压、血氧饱和度！”张医生一边下达口头医嘱，一边蹲下身将患者的体位调整为平卧位，解开她领口的扣子，保持呼吸道通畅，同时让老先生在患者头部垫上一个随身带的布包，避免头部过低影响呼吸。

旁边的实习护士小王听到指令，立刻跑到抢救室推出抢救车，车上除了常规的急救药品，还专门备有蜂蜇伤应急处理包——里面装着拔毒刺用的无菌镊子、碳酸氢钠溶液（用于中和蜜蜂毒液，因为蜜蜂毒液呈酸性）、地塞米松注射液、苯海拉明注射液等。小王先将心电监护仪的电极片贴在患者的胸部：红色电极贴在右锁骨下，黄色电极贴在左腋中线第五肋间，绿色电极贴在右腋中线第五肋间，然后快速连接血氧饱和度探头夹在患者的食指上。

心电监护仪的屏幕瞬间跳出数据：心率118次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度88%，呼吸32次/分。张医生看着数据皱起眉头：血压已经下降，血氧饱和度低于90%，过敏性休克已经进展！“李护士，再推一支肾上腺素1:10000.3mg肌肉注射，5分钟后如果血压不回升，准备静脉推注；地塞米松10mg加入生理盐水10ml静脉推注；苯海拉明20mg肌肉注射！同时准备吸氧，流量调至6L/分，用面罩给氧！”

李护士一边复述医嘱一边执行：“肾上腺素1:10000.3mg肌肉注射，地塞米松10mg静脉推注，苯海拉明20mg肌肉注射，吸氧6L/分面罩给氧，明白！”她先接过小王递来的肾上腺素针剂，核对药名、剂量、有效期后，快速在患者的右侧大腿外侧肌进行注射——大腿外侧肌吸收快，能更快发挥药效；然后用5ml注射器抽取地塞米松10mg，加入10ml生理盐水中，通过刚建立的前臂静脉通路缓慢推注；最后接过苯海拉明针剂，在患者的左侧臀部进行肌肉注射。

小王已经将吸氧装置推过来，连接好氧气管道，调整流量至6L/分，将面罩轻轻扣在患者的口鼻上，固定好松紧带。患者吸了几口氧后，喘息声略有减轻，但仍然烦躁地扭动身体：“我……我还是喘不上气……胳膊胀得难受……”

张医生此时已经联系了中心的应急抢救组长王主任，电话里快速汇报病情：“王主任，3号候诊区一位68岁女性患者，被蜜蜂蛰伤左前臂10分钟，既往青霉素过敏、冠心病史，目前出现过敏性休克：心率118次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度88%，已经给予两次肾上腺素肌肉注射、地塞米松、苯海拉明，吸氧中，症状略有缓解但仍不稳定，是否启动中心级应急抢救预案？”

王主任在电话里立刻回复：“启动预案！通知抢救组所有成员到位，开放抢救绿色通道，同时联系上级三甲医院的