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急救中心科室工作制度

急救中心作为医疗机构中承担急危重症患者院前急救、突发事件医疗救援及转运的核心部门，其工作制度需全面覆盖接警调度、现场急救、转运交接、设备管理、质量控制、人员培训等全流程环节，确保急救服务的及时性、规范性和有效性。

一、接警与调度管理制度

接警调度是急救服务的起始环节，直接影响患者救治时效。接警人员须具备医学背景或经过专业调度培训，熟悉本区域医疗机构分布、专科特色及交通路况，持有有效的调度资格证书。接警时需使用标准化用语，按照“一问（患者主诉、年龄、性别）、二判（意识状态、生命体征）、三定位（准确地址、标志性建筑）、四指导（基础急救措施，如心肺复苏、止血）”的流程快速采集信息，同时启动录音录像系统全程记录接警过程，相关数据保存至少3年备查。

调度员需根据患者病情严重程度实施分级调度：一级为濒危患者（如心脏骤停、呼吸停止），立即派最近的急救单元（3公里内或5分钟车程），并同步指导现场人员实施基础生命支持；二级为危重患者（如急性心梗、严重创伤），优先调度具备高级生命支持能力的急救单元（配备除颤仪、呼吸机）；三级为急症患者（如普通外伤、轻度腹痛），调度常规急救单元并告知预计到达时间。调度过程中需遵循“就近、就急、就专科”原则，优先选择距离最近且具备相应救治能力的医疗机构，遇多患者同时呼救时，按病情危急程度排序并动态调整。

调度系统需实时监控急救车辆位置、状态及车载设备情况，遇车辆故障或交通堵塞时，立即协调备用车辆或调整路线，并同步向患者家属说明情况。每日交接班时，调度员需核对当日接警数量、调度完成率、平均响应时间等数据，形成《调度日志》，重点标注超时或异常调度事件，提交科室负责人分析改进。

二、现场急救操作规范

急救单元接到调度指令后，需在3分钟内完成出车准备（司机启动车辆、医护检查设备药品、核对地址），城区内平均到达现场时间不超过15分钟（偏远地区可适当延长，但需提前告知调度中心）。到达现场后，急救医师需在30秒内完成初步评估：观察患者意识（呼唤、刺痛）、呼吸（胸廓起伏、呼吸音）、循环（颈动脉搏动、皮肤颜色），快速判断是否存在危及生命的情况（如气道梗阻、大出血、张力性气胸）。

现场急救遵循“先救命、后治伤”原则，优先处理威胁生命的急症：对心跳呼吸骤停患者，立即实施高质量心肺复苏（按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2），同时连接除颤仪进行电除颤（室颤/无脉室速时首次200J双相波）；对活动性出血患者，采用直接压迫、止血带（标记时间，每1小时放松1次）或加压包扎止血；对气道梗阻患者，实施海姆立克急救法或紧急气管插管；对严重创伤患者，快速评估有无骨折、脊髓损伤，使用颈托、脊柱板固定后再搬运。

急救过程中需同步采集患者信息：姓名（或代称）、年龄、主诉、既往病史（如高血压、糖尿病）、过敏史、用药情况（如抗凝药），并记录生命体征（血压、心率、血氧饱和度、体温）、急救措施实施时间（如开始按压时间、除颤时间、首次用药时间）及效果。对无家属陪同的患者（如无名氏），需记录发现地点、衣着特征，联系警方确认身份，同时按常规流程实施急救。

转运决策由急救医师根据患者病情综合判断：若患者生命体征不稳定（如持续低血压、呼吸衰竭），需在现场完成初步救治（如建立静脉通路、气管插管）后再转运；若现场环境存在安全隐患（如火灾、塌方），需优先将患者转移至安全区域再评估；对特殊患者（如孕妇、婴幼儿、老年患者），需调整急救措施（如孕妇左侧卧位避免子宫压迫下腔静脉）。转运前需向患者或家属简要说明病情、转运风险及目的地医院，签署《转运知情同意书》（无家属时由现场见证人员签字）。

三、转运与交接管理要求

转运途中，急救护士需持续监测患者生命体征（每5分钟记录1次血压、心率、血氧，危重患者每2分钟记录），观察意识状态变化，确保静脉通路、气管插管等管路固定在位。急救医师负责调整治疗方案（如调整呼吸机参数、追加急救药物），并与目标医院急诊科提前沟通患者病情（包括主诉、已实施措施、当前生命体征），确保医院做好接诊准备。

急救车辆需保持安全车速（城区不超过60km/h，郊区不超过80km/h），避免急刹急转，特殊情况下（如抢救濒危患者）可在确保安全的前提下使用警灯警报，但需提前告知患者家属。车载设备需固定稳妥（除颤仪、呼吸机使用专用固定架），药品、耗材放置于易取位置，避免因颠簸导致物品散落影响急救。

到达医院后，急救医护人员需与接诊医师进行“五要素交接”：患者基本信息（姓名、年龄）、主诉及病情演变、已实施的急救措施（如心肺复苏时长、用药种类及剂量）、当前生命体征（血压、心率、血氧）、携带的检查资料（如现场心电图、血糖值）。交接过程需在10分钟内完成，双方在《院前急救交接记录单》上签字