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急诊管规章制度

急诊医疗工作是医院应对急危重症患者的首要环节，承担着挽救生命、缓解病痛、保障健康的重要职责。为规范急诊诊疗行为，提升急救效率与质量，保障患者安全，结合急诊医学特点及医疗质量管理要求，制定本制度。

一、组织架构与岗位职责

急诊部实行主任负责制，下设急诊诊疗组、护理组、分诊组、抢救室、留观室及综合保障组，各层级人员需明确职责边界，形成高效协作体系。

（一）急诊部主任/副主任职责

全面负责急诊医疗、教学、科研及行政管理工作。统筹急诊资源调配，制定急诊工作流程与质量标准，监督核心制度落实（如首诊负责制、三级查房制度、会诊制度等）。组织疑难重症病例讨论、死亡病例分析及突发事件应急处置。定期检查急诊设备、药品储备状态，协调多学科会诊与转诊事宜，确保急诊服务连续性。

（二）急诊医师职责

1.首诊医师对就诊患者全程负责，5分钟内完成初步评估（含生命体征、意识状态、主诉及病史采集），根据病情分级（参照《急诊患者病情分级指导原则》）决定救治优先级。

2.危重症患者（I级/II级）立即送入抢救室，启动“先救治、后付费”机制，10分钟内完成初步抢救措施（如开放气道、心肺复苏、止血等），同时通知上级医师或专科会诊。

3.普通患者（III级/IV级）按序就诊，候诊时间不超过30分钟；超过30分钟未处置需重新评估病情，调整分级。

4.规范书写急诊病历，记录内容需包含就诊时间、主诉、查体、辅助检查结果、诊断、处置措施及患者去向（留观、住院、转诊或离院），抢救记录需在抢救结束后6小时内补记完整。

5.严格执行抗菌药物分级使用、限制级/特殊级药品审批制度，禁止超适应症用药；高警示药品（如肾上腺素、胰岛素、化疗药）需双人核对后使用。

（三）急诊护士职责

1.分诊护士：执行“一看、二问、三检查、四分诊”流程，使用标准化分诊工具（如急诊分诊评估量表），10分钟内完成初筛，准确标注病情等级（红/黄/绿/黑），引导至对应区域。对无陪同、意识障碍或危重患者，立即通知医师并协助救治。

2.抢救室护士：配合医师实施抢救，熟练操作除颤仪、呼吸机、洗胃机等设备，确保急救物品“五定”（定数量品种、定点放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修）。严格执行输血、用药“三查七对”，记录抢救过程中各项操作时间及患者反应。

3.留观室护士：每30分钟巡视病情变化（重点监测生命体征、意识、伤口渗血等），落实基础护理（如翻身防压疮、口腔护理），指导患者及家属配合治疗，记录留观期间用药、检查及病情转归。

4.执行感控要求：接触患者前后严格手卫生，按规范穿戴防护装备（如隔离衣、护目镜），对血液、体液污染区域立即消毒（使用含氯消毒液，作用时间≥30分钟），医疗废物分类收集（感染性废物置于黄色垃圾袋，锐器放入利器盒）。

（四）其他岗位职责

1.检验/放射/超声人员：接到急诊检查申请后，优先处理急危患者样本或检查，30分钟内出具报告（血气分析15分钟内，床旁超声20分钟内）。

2.后勤保障人员：每日检查急诊区域照明、通风、供氧、负压吸引系统运行状态，确保抢救室、留观室温度（22-26℃）、湿度（40-60%）适宜；紧急维修任务10分钟内响应，2小时内完成基础修复。

二、诊疗流程与分级救治

急诊诊疗遵循“快速评估、分级处置、多学科协作”原则，以缩短救治时间（DNT）、提高抢救成功率为核心目标。

（一）预检分诊

1.分诊点设在急诊入口醒目位置，配备电子叫号系统、分诊评估量表及急救设备（如血压计、血糖仪、除颤仪备用机）。

2.分诊护士需经系统培训（含分诊标准、沟通技巧、突发事件应对），考核合格后方可上岗。

3.病情分级标准：

-I级（濒危）：生命体征不稳定（如呼吸心跳骤停、严重休克），需立即进入抢救室，10分钟内启动抢救。

-II级（危重）：生命体征异常（如收缩压＜90mmHg、SpO?＜90%），30分钟内完成初始治疗（如补液、吸氧、镇痛）。

-III级（急症）：症状明显但无生命危险（如急性胃肠炎、轻度外伤），60分钟内完成诊疗。

-IV级（非急症）：症状轻微（如普通感冒、轻度皮疹），候诊时间不超过120分钟。

（二）急诊评估与处置

1.首诊医师接诊后，立即进行“ABCDE”评估（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure全身检查），重点识别致命性疾病（如急性心梗、脑卒中、主动脉夹层）。

2.对怀疑心脑血管急症患者，立即启动“绿色通道”：

-急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：10分钟内完成心电图，30分钟内给予负荷剂量抗血小板药物，9