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急诊急救管理制度

急诊急救工作是医疗机构应对急危重症患者的核心环节，其管理水平直接关系患者生命安全与救治质量。为规范急诊急救全流程操作，保障医疗安全，提升救治效率，结合国家相关法律法规及行业标准，制定本管理制度。

一、组织架构与职责分工

医院建立“院级-科室-岗位”三级急诊急救管理体系，明确各层级职责，确保管理责任落实到人。

（一）院级管理层面

设立急诊急救管理委员会，由分管医疗的副院长任组长，成员包括医务部、护理部、急诊科、麻醉科、重症医学科及相关临床科室负责人。主要职责为：制定急诊急救工作发展规划及年度目标；统筹协调全院急救资源（人员、设备、药品）；审核急诊急救制度、流程及应急预案；监督考核科室急救质量；组织多学科急救协作机制建设。

（二）科室执行层面

急诊科为急诊急救工作的核心执行部门，设科主任、护士长各1名，全面负责科室日常运营与急救管理。科主任职责包括：组织落实院级管理委员会决策；制定科室急救技术规范、操作流程；协调多学科会诊与抢救；监督医师急救技能培训与考核；审核疑难危重病例救治方案。护士长职责包括：负责急诊护理团队管理；制定护理急救操作规范；监督护理人员急救技能培训；协调抢救物资、设备的日常维护；组织护理质量安全检查。

（三）岗位责任层面

1.医师岗位：实行首诊负责制，首诊医师需在5分钟内到达患者身边完成初步评估，10分钟内完成病史采集、体格检查及必要的辅助检查（如心电图、血气分析），30分钟内明确初步诊断并制定救治方案。对濒危患者（如心脏骤停、呼吸衰竭）立即启动抢救流程，同步通知上级医师或二线班；对复杂病例需在15分钟内发起多学科会诊（MDT），确保30分钟内相关专科医师到场参与救治。

2.护士岗位：分诊护士需在患者到达3分钟内完成预检分诊，使用《急诊预检分诊量表（EPTAS）》进行分级（濒危、危重、急症、非急症四级），濒危患者直接送入抢救室，危重患者优先安排就诊，急症患者30分钟内完成评估，非急症患者引导至普通诊室。抢救室护士需熟练掌握除颤仪、呼吸机、洗胃机等设备操作，在医师到达前完成基础生命支持（如开放气道、胸外按压、建立静脉通路）；严格执行“双人核对”制度，确保急救药品、血液制品使用准确；实时记录抢救过程，包括时间节点、操作措施及患者反应。

3.技术岗位：检验、影像、药剂等部门设立急诊绿色通道，检验项目（如心肌酶、凝血功能）需在30分钟内出具报告，影像检查（如CT、超声）需在15分钟内完成并上传结果，急救药品（如肾上腺素、胺碘酮）需在5分钟内送达抢救现场。

二、核心流程规范

（一）预检分诊流程

严格遵循“分级分类、先重后轻”原则，分诊护士需掌握“一看（意识、呼吸、出血）、二问（主诉、病史、过敏史）、三查（生命体征、体表损伤）”评估方法。对无陪同、无身份信息的“无名氏”患者，需在10分钟内上报医务部，同步启动救治，不得因费用问题延误抢救。分诊错误率需控制在2%以内，每月由护理部抽取100例病例进行追溯核查，错误案例需在科务会上分析整改。

（二）抢救室管理流程

抢救室实行“一患一单元”管理，每张抢救床单元配备独立监护仪、除颤仪、呼吸气囊及急救药品车。抢救团队由1名主治医师（或以上）、2名护士、1名助理护士组成，分工明确：医师负责病情判断与治疗决策，主班护士负责设备操作与用药执行，辅班护士负责物资补给与记录，助理护士负责患者体位调整与环境维护。抢救时间超过30分钟需由二线医师到场指导，超过1小时需科主任参与决策。抢救结束后30分钟内完成抢救记录，内容包括患者基本信息、到达时间、评估结果、关键操作（如气管插管时间、除颤次数）、用药剂量及患者转归。

（三）留观患者管理流程

留观患者需符合“诊断未明但需短期观察”或“病情稳定但需继续治疗”标准，留观时间原则上不超过72小时（特殊情况需科主任审批）。留观期间每2小时评估1次生命体征（濒危患者每30分钟评估），每8小时由主治医师复评病情，48小时内未明确诊断需组织科内讨论或多学科会诊。留观患者离室（包括出院、转科、转院）需由经治医师开具医嘱，护士核对身份后完成药品、检查单交接，转科患者需由医护人员陪送，确保途中监护设备（如转运呼吸机、便携式监护仪）正常运行。

（四）转运交接流程

1.院内转运：危重症患者（如脑出血、严重创伤）需由医师或护士陪送，转运前评估患者生命体征稳定性，准备氧气袋、急救药品及便携式监护仪。转运途中密切观察病情变化，出现心跳呼吸骤停立即就地抢救。

2.院外转运：与120急救中心建立信息共享机制，接收患者前10分钟获取病史、生命体征及初步处置信息，提前准备抢救室及设备。转出患者需填写《急诊患者转运交接单》，内容包括诊断、用药、检查结果及注意事项，由双方医护人员签字确认，交接时间不超过