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儿科知识点总结

儿科医学关注的是从新生儿到青少年这一特殊人群的生长发育、疾病防治与健康维护。由于儿童在不同阶段具有独特的生理、心理特点，其疾病的临床表现、诊断及治疗均有别于成人。本文旨在梳理儿科领域的核心知识点，为临床实践与家庭育儿提供参考。

一、生长发育：儿童健康的基石

儿童的生长发育是一个连续且具有阶段性的过程，受到遗传、营养、环境、疾病等多种因素的影响。

（一）生长发育的规律与监测

生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。定期监测儿童的体重、身高（长）、头围等指标，并与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线进行比较，是评估儿童生长发育是否正常的重要手段。一旦发现生长曲线偏离正常轨迹，需及时查找原因并干预。

（二）各系统发育特点

*神经系统：发育最早，速度最快。新生儿期即具备一些原始反射，如吸吮、握持、拥抱反射，这些反射的消失时间可作为神经系统发育成熟度的指标。

*呼吸系统：婴幼儿呼吸道管腔狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生感染且炎症时易出现阻塞。呼吸频率较快，且以腹式呼吸为主。

*循环系统：心脏体积相对较大，心率较快，且年龄越小，心率越快。血压随年龄增长而逐渐升高。

*消化系统：乳牙萌出有一定的时间和顺序。婴幼儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，易发生溢奶。肠道相对较长，利于消化吸收，但肠壁薄，通透性高，屏障功能差，易发生感染和过敏。

*泌尿系统：婴儿肾小球滤过率、肾血流量较低，对水、电解质调节能力有限。

二、儿童喂养与营养：健康成长的保障

合理喂养是儿童生长发育的物质基础，不同年龄段儿童的营养需求和喂养方式各有不同。

（一）婴儿喂养

*母乳喂养：是婴儿最理想的天然食物，含有丰富的营养物质和免疫活性成分，易于消化吸收，能增强婴儿免疫力，促进母婴情感交流。应提倡纯母乳喂养至6个月，并继续母乳喂养至2岁或以上。

*人工喂养：无法进行母乳喂养时，应选择配方奶。冲调时需注意浓度和卫生。

*辅食添加：一般从6个月开始，遵循由少到多、由一种到多种、由细到粗、由稀到稠的原则，逐步添加米粉、果泥、菜泥、蛋黄、肉泥等。

（二）幼儿与学龄前儿童的营养

此阶段儿童饮食逐渐向成人过渡，但仍需保证足够的能量和优质蛋白质、维生素、矿物质的摄入。培养良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，避免过多零食和含糖饮料。

（三）常见营养性疾病

如蛋白质-能量营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、缺铁性贫血、锌缺乏等，重在预防。应通过合理膳食、适当补充营养素等方式进行干预。

三、儿童日常护理与保健：防患于未然

（一）新生儿护理

包括保暖、喂养、皮肤护理、脐部护理、臀部护理等。注意观察新生儿黄疸出现与消退时间、大小便情况、精神状态等。

（二）计划免疫

按照国家免疫规划程序，按时为儿童进行疫苗接种，是预防相应传染病最经济有效的措施。家长应妥善保管接种证，确保儿童完成全程免疫。

（三）心理行为发育

关注儿童的语言、认知、情感、社交等方面的发育。提供适宜的游戏和教育环境，促进其心理健康发展。早期识别和干预心理行为问题，如孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等。

（四）意外伤害的预防

儿童好奇心强，自我保护能力差，易发生意外伤害，如跌倒、烧烫伤、中毒、溺水、交通伤害等。家长和照护者应加强安全防护意识，消除环境中的危险因素，并对儿童进行安全教育。

四、儿童常见疾病的识别与处理原则

（一）呼吸系统疾病

*急性上呼吸道感染：最常见，多由病毒引起。主要表现为发热、鼻塞、流涕、咽痛等。治疗以对症支持为主，注意休息，多饮水。

*肺炎：是儿童时期重要的常见病，可由细菌、病毒、支原体等感染引起。主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。需早期诊断，合理使用抗感染药物及对症治疗。

（二）消化系统疾病

*腹泻病：是儿童营养不良和生长发育障碍的重要原因。分为感染性和非感染性。治疗重点是预防和纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡，合理饮食，适当使用药物。

*急性胃炎与消化性溃疡：与感染、饮食不当、精神因素等有关。表现为腹痛、呕吐、食欲不振等。治疗包括去除病因、对症治疗及保护胃黏膜等。

（三）营养性疾病

*维生素D缺乏性佝偻病：多见于婴幼儿，因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，骨骼发育异常。表现为易激惹、夜惊、多汗、颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形或“X”形腿等。预防关键是补充维生素D和钙剂，多晒太阳。

*缺铁性贫血：是最常见的营养性贫血。表现为面色苍白、乏力、食欲减退、注意力不集中等。治疗以铁剂为主，同时改善饮食结构。

（四）传染病

儿童是传染病的易感人群。常见的有麻疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、猩红热等。应早期识别，及时隔离，对症治疗，并做好预防措施。

五、儿童用药