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医德医风学习记录

8月15日，内科全体医护人员在示教室开展医德医风专题学习，学习由科主任主持，共28人参与，现将具体学习内容及讨论情况记录如下：

科主任首先领学了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，结合近期行业内通报的典型案例逐条解读：准则第一条“合法按劳取酬，不接受商业提成”中，重点提及某基层卫生院检验科医生违规接受第三方检验公司提成的案例，该医生因每月收受数千元“介绍费”，将门诊患者的检验标本转至第三方机构，最终被吊销执业证书并移送纪检监察部门。科主任强调，临床工作中常见的药品耗材推荐返点、检查项目“回扣”等，本质都是商业提成，哪怕金额再小，也触碰了医德底线，更违反法律法规。“我们开的每一张处方、开的每一项检查，都要以患者病情为唯一依据，不能让利益干扰医疗判断。”他举例，上个月科室一位年轻医生为患者开了一款辅助用药，虽未涉及提成，但药品说明书明确标注仅适用于重症患者，而该患者症状较轻，经科室质控会提醒后及时调整了用药。“这不是小事，是对患者健康负责，也是对我们自己的职业操守负责。”

针对准则第三条“严守诚信原则，不参与欺诈骗保”，科主任结合医院医保飞检的情况展开讲解。去年年底，医院医保科在抽查住院病历中发现，某科室存在“挂床住院”现象：部分患者白天来院输液，晚上回家居住，病历中却记录为“留院观察”。虽未造成医保基金重大损失，但涉事医护人员均受到院内通报批评并扣发绩效。“医保基金是老百姓的‘救命钱’，我们的每一次医嘱开具、每一笔费用录入，都要和患者实际诊疗情况完全一致。”他提醒大家，临床中常见的“小病大治”“过度检查”“重复收费”等行为，哪怕是出于“帮患者多报销一点”的善意，也属于欺诈骗保范畴。比如有的患者为了报销检查费，央求医生将门诊检查录入住院费用中，这种情况一定要坚决拒绝，同时要向患者解释医保政策的严肃性。随后，内科护士长分享了护理工作中的细节：“我们每一次为患者做护理操作，都要在护理记录中如实写清楚时间、项目，比如患者拒绝雾化吸入，不能为了完成‘治疗率’而伪造记录，这既是对医保负责，也是对患者的知情权负责。”

在学习《医师职业道德基本准则》时，科主任重点解读了“关爱患者，尊重患者”条款。他分享了自己从医30年的经历：上世纪90年代，他刚工作时遇到一位老年患者，因严重肺气肿长期住院，子女因工作繁忙很少探望。患者情绪低落，常常拒绝治疗，甚至拔掉吸氧管。后来他每天抽10分钟陪患者聊天，听患者讲年轻时的故事，还让护士每天给患者带一碗热粥。半个月后，患者主动配合治疗，病情逐渐稳定。“医疗服务不是冰冷的操作，而是有温度的关怀。”他说，现在很多医护人员习惯了“流水线式”诊疗，问诊时低头看电脑，三言两语就结束诊疗，这让患者失去了信任感。“有时候患者来医院，不仅是看病，更是找心理安慰。我们多问一句‘最近睡眠怎么样？’‘家里有没有人照顾你？’，比开一堆检查更能让患者安心。”

此时，副主任医师李医生结合自己的临床案例补充：“上个月我接诊了一位中年女性患者，因反复腹痛来院检查，各项指标都正常，但患者总说‘肚子里有东西’。起初我以为是焦虑症，打算开点镇静类药物，后来我多聊了几句，才知道她半年前刚经历了丈夫去世，孩子又在外地上学，家里没人陪伴。我当时没有开药，只是陪她坐了15分钟，听她倾诉心事，还给了她一个心理咨询热线。一周后她来复诊，说腹痛好多了。”李医生感慨：“我们不能只看‘病’，不看‘人’。患者的情绪、家庭情况、生活环境，都会影响病情，这也是我们诊疗中必须考虑的‘整体因素’。”

关于“尊重患者隐私”，护士长分享了护理工作中的注意事项。上个月，一位女患者因子宫肌瘤住院，在术前备皮时，护理人员未注意遮挡，让同病房的男性家属看到了隐私部位，患者当场情绪崩溃，后来护士长亲自道歉，并调整了病房，才获得患者谅解。“我们在做护理操作时，哪怕是患者的配偶在场，也要先征得患者同意，拉上隔帘或者屏风。”她强调，病历、检查报告等涉及患者隐私的资料，不能随意放在护士站桌面上，更不能在公共场合讨论患者病情。“上次我在电梯里听到两位护士聊‘3床那个乙肝患者’，虽然没说名字，但当时电梯里有其他患者，这就可能侵犯了隐私。”她要求大家，所有涉及患者隐私的讨论，都要在医生办公室、护士站等封闭区域进行，且要确保无关人员不在场。

学习过程中，大家围绕“如何在临床工作中落实医德医风”展开了热烈讨论。年轻医生张医生提出：“现在患者维权意识越来越强，有时候我们明明是为患者好，却不被理解。比如前几天我给一位高血压患者开了长效降压药，价格比短效药贵，患者认为我是为了拿提成，当场就吵了起来。我当时特别委屈，后来虽然解释清楚了，但心里还是不舒服。”

针对这个问题，科主任分享了沟通技巧：“遇到这种情况，我们不能先急着辩解，要先站在患者角度考虑。患者为什么会有这种顾虑？可能是之前听过类似的事情