溺水事故+窒息+呼吸衰竭+脑损伤协同应急处置演练脚本.docxVIP

溺水事故+窒息+呼吸衰竭+脑损伤协同应急处置演练脚本

第一阶段：事故触发与初判响应（00:00-00:15）

夏日16时30分，城郊湿地公园人工湖浅滩区域，演练模拟三名初中生结伴下水嬉闹，其中一名穿蓝色短袖的男生（模拟溺水者王某，14岁）因脚滑跌入水深2.5米的深水区，挣扎10秒后沉入水下。同行两名学生惊慌呼救：“有人落水了！快来人啊！”

16时30分05秒，公园巡逻员赵某携带对讲机沿湖巡查，听到呼救后立即跑至事发地点，通过水面泛起的气泡和两名学生的指认锁定落水位置，同时通过对讲机向公园管理处应急值班室“值班室，值班室！西南侧深水区有人溺水，位置在亲水平台往西15米，两名同伴在现场，请求支援！”

16时30分08秒，公园应急值班室接报后，第一时间启动公园突发溺水事故应急预案，同步拨打120急救电话、119消防救援电话，明确告知事发地点为城郊湿地公园人工湖西南深水区，溺水者为14岁男性，已沉入水下约3分钟，现场有两名未成年人需要安抚；随后安排应急小组携带救生圈、救生杆、抛投器等救援装备赶往现场，同时通知公园医务室医护人员携带急救箱、氧气袋赶赴事发点，并安排专人在公园正门引导急救车辆。

16时30分12秒，最先抵达现场的应急小组队员李某、张某携带抛投器和救生绳，李某在岸边固定救生绳一端，张某根据赵某指认的位置，将带有浮力装置的抛投绳精准投至落水者大致方位；同时，公园医务室医生王某携带急救装备抵达，在岸边划定临时急救区域，铺设防水垫，准备初步急救用品。

16时30分15秒，119消防救援人员抵达现场，携带水下救援装备迅速开展水下搜索，两名潜水员穿戴装备后入水，10秒后在水下1.8米处发现溺水者王某，此时王某已失去意识，口鼻处有泥沙残留，潜水员将救生圈套在王某腋下，通过水面救援人员配合，合力将王某抬至岸边临时急救区域。

第二阶段：现场初级急救处置（00:15-00:45）

16时30分16秒，公园医生王某立即上前检查王某生命体征：发现其意识丧失，面色发绀，口唇呈青紫色，颈动脉搏动微弱，呼吸停止，初步判断为溺水导致窒息、呼吸衰竭，随时可能出现心跳骤停。王某立即指挥现场人员：“所有人后退，留出急救空间！小李，立即清理他口鼻异物；小张，准备实施心肺复苏；小赵，连接氧气袋，准备给氧！”

16时30分18秒，应急队员小李蹲在王某头部一侧，用纱布裹住手指，小心清理王某口鼻内的泥沙、水草及呕吐物，随后用仰头抬颏法打开气道，保持气道通畅；此时王某再次检查颈动脉搏动，发现搏动已消失，立即下达指令：“心跳停止，立即启动心肺复苏，先进行胸外按压！”

16时30分20秒，应急队员小张按照标准心肺复苏流程，将双手掌根重叠置于王某胸骨中下1/3处，肘关节伸直，以每分钟100-120次的频率进行胸外按压，按压深度5-6厘米，每按压30次后，小张停止按压，王某捏住王某鼻翼，口对口进行2次人工呼吸，每次呼吸持续1秒，观察到王某胸廓起伏后再进行下一组操作。

16时30分35秒，120急救人员抵达现场，携带监护仪、除颤仪、气管插管包等专业设备，急救医生刘某立即上前接替心肺复苏操作，同时安排护士李某连接心电监护仪，实时监测王某心率、血压、血氧饱和度等指标；监护仪显示王某心率为32次/分，血氧饱和度35%，血压测不出，刘某判断为严重呼吸衰竭合并心搏骤停，立即下达指令：“准备气管插管，建立人工气道；静脉推注肾上腺素1mg，间隔3分钟重复给药；准备除颤仪，设置非同步除颤，能量200J！”

16时30分40秒，护士王某快速开放王某上肢外周静脉通路，推注肾上腺素1mg；急救医生张某配合刘某进行气管插管，张某用喉镜暴露王某声门，刘某将气管导管插入气道，通过气囊充气固定导管，连接简易呼吸器辅助通气，同时将氧气流量调至10L/min；随后监护仪显示王某心率回升至65次/分，但血氧饱和度仍维持在40%左右，刘某判断溺水导致的急性肺水肿影响氧合，立即调整通气参数，增加呼气末正压（PEEP），同时静脉推注呋塞米20mg减轻肺水肿。

16时30分45秒，经过5分钟的心肺复苏和药物干预，王某颈动脉搏动恢复，自主呼吸微弱，血氧饱和度缓慢提升至60%，刘某立即指挥急救人员将王某转移至急救车担架，固定颈椎和脊柱，避免二次损伤，同时持续进行简易呼吸器辅助通气，快速转运至市第一人民医院急诊科。

第三阶段：院内急诊协同处置（00:45-02:10）

16时45分，急救车抵达市第一人民医院急诊科，急诊科医护团队已通过120提前推送的病情信息做好准备：急诊抢救室1号床已铺好防水床单，监护仪、呼吸机、血气分析仪、颅脑CT扫描仪等设备处于备用状态，急诊内科、神经内科、麻醉科等科室值班医生已在抢救室外待命。

16时46分，王某被推入抢救室，急诊医生陈某立即上前对接120急救人员，了解现场急救情况：溺水时间约15分钟，