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精神科医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊精神科患者约束后血液暴露应急处置

时间：工作日14:30-15:10

地点：精神科急诊留观室、处置室、检验科、医务科

参与人员：急诊精神科医师张X、责任护士李X、辅助护士王X、检验科技师赵X、医务科干事刘X、模拟患者（男性，32岁，诊断“精神分裂症伴冲动行为”）

14:30模拟场景启动

急诊留观室内，模拟患者因幻觉支配突然挣脱约束带，挥拳砸向桌面，右手掌被桌面上的玻璃输液瓶碎片割伤，鲜血瞬间涌出，患者情绪愈发激越，嘶吼着试图扑向周围人员。责任护士李X正在隔壁整理医嘱，听到声响立即冲至现场，第一时间按下病房呼叫铃，同时侧身挡在患者与其他人员之间，高声安抚：“先生，您别慌，我们马上帮您处理伤口，不会让您有事的！”

辅助护士王X听到呼叫铃迅速携带约束带、止血纱布、快速手消液赶到，二人配合下，一边用言语分散患者注意力，一边快速将患者上肢重新规范约束于床栏（约束带衬垫棉垫，松紧度能容纳1指）。此时，患者右手掌伤口约3cm长，深达皮下，鲜血浸透纱布，李X在按压止血过程中，左手手背不慎被患者沾血的手指抓伤，一道约1cm的破损伤口立即渗出血珠。

14:33暴露后紧急处理

李X立即停止操作，将患者交予王X暂时照护，自己快步走到处置室，打开水龙头用流动水持续冲洗暴露部位，同时用肥皂水反复揉搓伤口边缘，冲洗时间约5分钟。冲洗后，她用0.5%碘伏对伤口进行环形消毒，从伤口中心向外涂抹3遍，随后用无菌纱布覆盖并包扎。整个过程中，她同步在科室暴露登记本上记录：暴露时间14:32，暴露方式为抓伤，暴露源为精神分裂症冲动患者，暴露部位左手手背，伤口情况为表皮破损伴渗血。

14:35暴露源评估与风险研判

急诊精神科医师张X赶到现场，先查看患者伤口，给予局部加压止血、肌注破伤风抗毒素（皮试阴性后），同时开具急查检验单：血常规、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体。辅助护士王X陪同患者前往检验科采血，检验科技师赵X优先为患者进行快速检测，15分钟后出具结果：乙肝表面抗原阳性，丙肝抗体阴性，梅毒抗体阴性，HIV抗体待复查（初筛需送疾控中心）。

张X拿到结果后，立即找到李X，结合暴露情况进行风险评估：患者乙肝大三阳（后续复查乙肝DNA定量显示病毒载量高），李X既往乙肝抗体滴度为10mIU/ml（不足100mIU/ml，保护力较弱），属于乙肝病毒二级暴露。张X随即开具处方：乙肝免疫球蛋白200IU肌注，同时启动乙肝疫苗加强接种（当天接种第一针，1个月、6个月后分别接种第二、第三针）。针对HIV待复查情况，张X告知李X需在暴露后4周、8周、12周、6个月分别进行HIV抗体检测，期间若出现发热、皮疹等不适立即就医。

14:50后续处置与流程闭环

李X完成乙肝免疫球蛋白肌注后，回到科室继续参与患者护理，但主动避免接触其他患者的侵入性操作。王X已将患者伤口缝合（外科医师会诊后），患者情绪逐渐平稳，重新给予抗精神病药物肌注。张X更新患者病历，详细记录冲动事件发生原因、处理过程及医护人员暴露情况。

15:00医务科介入管理

医务科干事刘X接到科室报告后，赶到精神科急诊，查阅暴露登记本、检验报告及病历记录，对处置流程进行核查，确认紧急处理、暴露评估、预防用药等环节均符合规范。刘X与李X进行谈话，了解其心理状态，发现她因担心感染病毒出现焦虑情绪，立即联系医院心理科医师为其进行简短心理疏导，同时告知医院将为其协调后续检测的绿色通道，所有费用由职业暴露专项经费承担。

15:05演练复盘与改进

参与人员集中在医生办公室进行复盘。张X指出：此次事件中，患者冲动前已有烦躁迹象，但未被及时察觉，后续需加强对冲动高危患者的动态评估，每15分钟巡视一次，同时在病房内移除玻璃制品等危险物品。李X反思：自己在按压止血时未佩戴双层手套，暴露后虽及时处理，但初始安抚患者的语言可以更精准，比如直接说“我们帮您止血，就不会那么疼了”，而非泛泛的安抚。王X提出：约束带的放置位置应更靠近床头，便于突发情况时快速取用。刘X总结：本次演练暴露了科室危险物品管理的漏洞，要求3日内完成病房环境安全排查，同时组织全体精神科医护人员开展职业暴露防护培训，重点强化冲动患者约束时的自我防护技巧。

15:10演练结束，所有人员签字确认演练记录，刘X将演练情况整理成报告上报医院感控委员会。

演练脚本二：封闭病房患者输液时体液暴露应急处置

时间：工作日9:15-9:50

地点：精神科封闭男病房、感染管理科、药剂科、心理健康服务中心

参与人员：病房护士长刘X、责任医师王X、护士张X、护士林X、感染管理科专员陈X、模拟患者（男性，45岁，诊断“酒精所致精神障碍”，肝硬化病史5年，长期服用保肝药物）

9:15模拟场景启动

封闭男病房内，护士张X正在