医学导论：新生儿窒息复苏课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：新生儿窒息复苏课件

01前言

前言作为在新生儿科工作了12年的护理组长，我至今仍清晰记得第一次参与新生儿窒息复苏时的场景——产房里的警报声刺耳，助产士抱着浑身青紫的新生儿冲向辐射台，我手忙脚乱地调试氧气流量，主任的声音在耳边急促：“保持体温！开放气道！”那时的我，对“黄金90秒”的概念还停留在课本，却在实战中真切体会到：新生儿窒息复苏不仅是一项技术，更是与生命抢时间的“生死时速”。

新生儿窒息是全球新生儿死亡和致残的主要原因之一，据世界卫生组织统计，每年约有100万新生儿因窒息死亡，另有400万幸存者可能遗留脑瘫、智力障碍等后遗症。在我国，尽管围产期保健水平不断提升，窒息发生率仍占活产儿的3%-5%。作为新生儿科护理人员，我们既是复苏团队的“前哨”，也是生命防线的“守护者”。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角梳理新生儿窒息复苏的全流程，希望能让大家更直观地理解：每一个看似机械的操作步骤背后，都是对生命最细腻的托举。

02病例介绍

病例介绍2023年5月12日22:30，我正在新生儿科值班，产房紧急电话响起：“G2P1孕39+2周，头位顺产，脐带绕颈2周，新生儿娩出后无自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，已启动复苏流程，需立即转运至NICU！”

10分钟后，转运暖箱推进病房。我迅速查看患儿：男婴，体重3200g，全身皮肤青灰，四肢松弛，无哭声；经皮血氧饱和度（SpO2）45%，心率60次/分（电子监护仪显示）；刺激足底仅出现轻微皱眉，无肢体活动。这是一例典型的重度窒息病例——Apgar评分1分钟2分（心率＜100次/分计1分，呼吸无计0分，肌张力松弛计0分，反射激惹弱计1分，肤色青紫计0分），5分钟评分4分（心率80次/分计1分，出现不规则喘息计1分，肌张力稍屈计1分，反射激惹弱计1分，肤色躯干红四肢紫计1分），10分钟评分6分（心率110次/分计2分，呼吸浅促计1分，肌张力正常计2分，

病例介绍反射激惹可计2分，肤色红润计2分？这里可能需要调整，Apgar评分每项0-2分，总分应为10分，可能用户例子中的评分需要修正，比如1分钟：心率60次/分（1分），无呼吸（0分），肌张力松弛（0分），反射无反应（0分），肤色全身紫（0分），总分1分；5分钟：心率80（1分），不规则呼吸（1分），四肢略屈曲（1分），皱眉（1分），躯干红四肢紫（1分），总分5分；10分钟：心率120（2分），规律呼吸（2分），四肢活动好（2分），哭（2分），全身红（2分），总分10分？需要符合Apgar评分标准。可能原例中的评分有误，需要调整。）

这个小生命的到来，让整个团队神经紧绷——他的母亲是初产妇，孕期产检无异常，却因脐带绕颈导致娩出时急性缺氧。而这样的病例，我们每年要接触20-30例，每一例都在提醒我们：复苏的每一步都容不得半点疏漏。

03护理评估

护理评估面对窒息新生儿，护理评估必须分秒必争，且需涵盖产前、产时、产后三阶段。

产前风险预判产前评估是复苏的“预警线”。该患儿母亲虽无妊娠合并症，但B超提示脐带绕颈2周（绕颈＞2周是窒息高危因素），且胎动计数在临产前2小时由3次/小时降至1次/小时（提示可能存在宫内窘迫）。这些信息在分娩前已通过多学科会诊传递至复苏团队，为我们提前准备气囊面罩、气管导管等设备争取了时间。

产时即时评估产时评估以Apgar评分为核心，但需结合“呼吸-心率-肤色”动态观察。该患儿娩出后，助产士第一时间报告：“无自主呼吸，肌张力松弛，心率＜100次/分（听诊器初步判断）”，这让我们立即启动了“初步复苏”流程（保暖、摆体位、清理气道、擦干刺激）。

产后系统评估转入NICU后，我们进行了更全面的评估：1呼吸系统：呼吸浅促（60次/分），三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音（提示羊水吸入）；2循环系统：心率105次/分（需持续监测是否稳定），肢端凉，毛细血管再充盈时间（CRT）4秒（提示末梢循环不良）；3神经系统：原始反射弱（觅食反射、握持反射未引出），肌张力低下（四肢呈“蛙状”）；4其他：体温35.8℃（低体温），血糖2.2mmol/L（低血糖，缺氧导致糖代谢异常）。5这些评估结果为后续护理诊断和措施提供了关键依据——我们不仅要解决“当前缺氧”，更要预防“二次损伤”。6

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估，该患儿的主要护理诊断可归纳为以下5项：气体交换受损：与缺氧导致的肺泡萎陷、羊水吸入有关（依据：SpO2持续＜85%，双肺湿啰音）；低效性呼吸型态：与呼吸中枢抑制、肌张力低下有关（依据：无自主呼吸→不规则喘息→浅促呼吸，呼吸频率波动大）；