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儿童反复呼吸道感染中医调理知情同意书

患儿基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

家长姓名：__________联系方式：__________与患儿关系：__________

一、疾病认知与中医调理背景

儿童反复呼吸道感染（RRTI）是儿科常见慢性病，指1年内发生上呼吸道感染、支气管炎或肺炎等呼吸道感染次数超出同龄儿童正常范围（具体标准：0-2岁≥7次/年，3-5岁≥6次/年，6-12岁≥5次/年）。患儿常表现为反复鼻塞、流涕、咳嗽、发热，或伴喉中痰鸣、喘息，感染间期短（通常＜2个月），部分患儿可因反复感染影响生长发育，出现面黄肌瘦、食欲减退、易汗出、夜眠不安等“亚健康”状态。

中医认为，本病核心病机为“正虚邪恋”。小儿“肺常不足、脾常虚、肾常虚”，肺主皮毛、司呼吸，为“娇脏”易受外邪；脾为后天之本，脾虚则气血生化不足，卫外不固；肾为先天之本，肾虚则元气不足，抗病力弱。外邪（风、寒、热、燥等）乘虚而入，若治疗不当或调理失宜，易致邪气留恋，反复发病。因此，中医调理以“扶正祛邪、调护脏腑”为根本，通过调整患儿体质，改善“易感性”，降低感染频率与严重程度。

二、中医调理方案概述

本方案遵循“个体化辨证论治”原则，结合患儿年龄、体质、症状特点及既往治疗史制定，主要包括以下核心内容：

（一）中药内服调理

1.辨证分型与选方

-肺脾气虚型（最常见）：表现为易汗出、活动后加重，纳差便溏，面色萎黄，舌淡苔白。治以补肺健脾、固表止汗，主方选玉屏风散（黄芪、炒白术、防风）合四君子汤（党参、茯苓、甘草）加减，若痰多加陈皮、法半夏；便溏加山药、炒白扁豆。

-营卫失和型：表现为反复低热、汗出不均（头身汗多、四肢凉），遇风易感冒，舌淡红苔薄白。治以调和营卫，主方选桂枝汤（桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草）加减，汗多加龙骨、牡蛎；纳差加神曲、炒麦芽。

-肺肾阴虚型：多见于反复感染后耗伤阴液者，表现为干咳少痰、手足心热、盗汗、口渴喜饮，舌红少苔。治以滋肺补肾，主方选沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、天花粉）合六味地黄丸（熟地黄、山药、山茱萸）加减，干咳加百部、川贝母；盗汗加地骨皮、浮小麦。

2.用药原则与剂量

中药以“轻清平和”为要，避免大苦大寒、峻补峻泻之品；根据患儿年龄调整剂量（如1-3岁用成人量1/3，4-6岁1/2，7岁以上2/3）；煎药时加水量为药材量5-6倍，文火煎煮20-30分钟，取汁100-200ml（分2-3次温服）；婴幼儿可少量多次喂服，避免强行灌药引发呛咳。

3.疗程安排

急性期（感染期）以“祛邪为主”，疗程5-7天；缓解期（感染间期）以“扶正固本”为主，疗程8-12周（具体根据体质改善情况调整）。

（二）中医外治疗法

外治疗法通过皮肤、穴位吸收药效或刺激经络，辅助内服中药调节脏腑功能，适用于口服中药困难、或需加强局部疗效的患儿。

1.小儿推拿

-常用手法：补脾经（拇指桡侧缘从指尖向指根推300次）、补肺经（无名指末节螺纹面顺时针旋推200次）、揉足三里（外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指，按揉100次）、捏脊（从尾椎至大椎提捏3-5遍，最后一遍提3下）。

-作用：健脾和胃、补肺固表，改善食欲、睡眠及汗出症状。

-频率：每周2-3次，连续4周为1疗程。

2.穴位贴敷

-常用穴位：肺俞（第3胸椎棘突下旁开1.5寸）、脾俞（第11胸椎棘突下旁开1.5寸）、膻中（两乳头连线中点）。

-贴敷药物：白芥子、延胡索、甘遂、细辛按2:2:1:1比例打粉，生姜汁调糊（婴幼儿加蜂蜜稀释），每次贴敷2-4小时（皮肤敏感者缩短至1小时）。

-作用：温通经络、化痰止咳，缓解反复咳嗽、痰多症状。

-禁忌：皮肤破损、对药物过敏者禁用；贴敷后若皮肤发红、轻微瘙痒属正常反应，若出现水疱、溃烂需立即停用并就医。

3.艾灸（适用于3岁以上患儿）

-常用穴位：关元（脐下3寸）、气海（脐下1.5寸）、大椎（第7颈椎棘突下）。

-操作：采用温和灸，艾条距皮肤2-3cm，以局部皮肤潮红、患儿感觉温热不灼痛为度，每穴灸5-10分钟。

-作用：温阳补气、增强体质，改善畏寒、易感冒症状。

（三）饮食与生活调护指导

1.饮食调理

-原则：“食养为主，药补为辅”，忌生冷（如冰饮、西瓜）、油腻（如炸鸡、肥肉）、甜腻（如蛋糕、糖果）；宜清淡易消化，多选健脾补肺食材（如山药、莲子、百合、南瓜、小米、鸡肉、鲫鱼）。

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