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白癜风防治知识知晓率调查问卷

一、基本信息

请根据实际情况选择或填写以下内容（注：所有信息仅用于统计分析，严格保密）。

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-45岁□46-60岁□60岁以上

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

4.您的职业：

□学生□企业职员□自由职业□务农□教师/医生等专业技术人员□退休□其他（请注明：________）

5.您的居住区域：

□城市（市区）□城镇（县城/乡镇）□农村

6.您的家庭月收入（以家庭总人口计算）：

□5000元以下□5001-10000元□10001-20000元□20001元以上

7.您是否有白癜风患者亲属或朋友？

□无□有（亲属：□父母□子女□兄弟姐妹□其他；朋友：□是）

二、白癜风基础认知调查

8.您是否听说过“白癜风”？

□从未听说□听说过但不了解□了解基本信息□非常熟悉

9.您认为白癜风属于以下哪类疾病？（单选）

□传染性皮肤病（如脚气、水痘）□非传染性皮肤病（如银屑病、鱼鳞病）□内脏疾病的皮肤表现□不清楚

10.您是否认为白癜风会通过接触（如握手、共用物品）传染？

□会□不会□不清楚

11.您认为白癜风的发病与以下哪些因素相关？（可多选）

□遗传（家族中有患者）□自身免疫系统异常□精神压力大/长期焦虑□皮肤外伤（如烫伤、摩擦）□紫外线过度照射□饮食不均衡（如缺乏微量元素）□其他（请注明：________）□不清楚

12.您认为白癜风的典型症状是？（单选）

□皮肤出现红色丘疹伴瘙痒□皮肤出现白色斑块（边界清晰，表面光滑）□皮肤脱屑、增厚□皮肤疼痛灼热□不清楚

13.您是否知道白癜风的白斑可能出现在哪些部位？（可多选）

□面部（如眼周、口周）□四肢（如手背、手腕）□躯干（如胸部、背部）□黏膜部位（如口唇、外阴）□毛发（如头发、眉毛变白）□不清楚

14.您认为白癜风好发于哪个年龄段？（单选）

□儿童（0-12岁）□青少年（13-19岁）□中青年（20-45岁）□中老年（46岁以上）□各年龄段均可能发病□不清楚

15.您是否知道白癜风患者的白斑是否会伴随疼痛或瘙痒？

□会□不会（多数无自觉症状）□部分患者可能轻微瘙痒□不清楚

三、白癜风预防行为调查

16.您是否采取过针对白癜风的预防措施？

□从未采取□偶尔注意□长期坚持

17.若采取过预防措施，主要包括哪些？（可多选，仅选第16题选“偶尔注意”或“长期坚持”者填写）

□避免长时间暴晒（如使用防晒霜、遮阳帽）□保持饮食均衡（如补充铜、锌等微量元素）□调节情绪（如运动、冥想缓解压力）□避免皮肤外伤（如减少摩擦、烫伤）□定期进行皮肤检查□其他（请注明：________）

18.您认为“保持良好心态”对预防白癜风是否有帮助？

□有很大帮助□有一定帮助□无帮助□不清楚

19.您是否知道“过度节食或挑食”可能增加白癜风风险？

□知道□不知道□不清楚

20.您是否会主动关注白癜风预防的科普信息？

□从不关注□偶尔浏览□经常查阅

四、白癜风治疗认知调查

21.您是否知道白癜风需要规范治疗（而非自行用药或偏方）？

□知道□不知道□不清楚

22.您认为白癜风的主要治疗方式包括哪些？（可多选）

□外用药物（如激素软膏、免疫调节剂）□口服药物（如调节免疫类药物）□光疗（如308准分子激光、窄谱UVB）□手术治疗（如表皮移植）□中医中药□其他（请注明：________）□不清楚

23.您是否认为白癜风“无法治愈，只能控制”？

□是□否（部分患者可复色）□不清楚

24.您是否听说过“白癜风治疗需要长期坚持（通常3-6个月起效）”？

□听说过□未听说过□不清楚

25.您是否认为“白斑消失后即可立即停药”？

□是（无需复诊）□否（需巩固治疗）□不清楚

26.若身边有白癜