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肝功能全套检验知情同意书

一、肝功能全套检验的目的与意义

肝功能全套检验是通过对血液中与肝脏功能相关的生物化学指标进行检测，全面评估肝脏的代谢、合成、解毒、分泌及损伤程度等功能状态的医学检查项目。肝脏作为人体最大的实质性器官，承担着蛋白质合成、糖脂代谢、胆红素与胆汁酸代谢、药物及毒素灭活等核心生理功能。当肝脏发生炎症、坏死、纤维化、肿瘤或代谢异常时，相关功能指标会出现不同程度的异常。本检验通过多维度指标的联合分析，可辅助临床医生早期发现肝脏损伤（如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤）、评估肝病严重程度（如肝硬化失代偿期）、监测治疗效果（如抗病毒治疗后肝功能恢复情况），以及为全身系统性疾病（如自身免疫性疾病、代谢综合征）的肝脏受累提供依据。

二、肝功能全套检验项目及临床意义说明

本检验包含以下15项核心指标，各项指标的具体含义及异常提示如下：

（一）肝细胞损伤相关酶学指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞浆中，肝细胞轻度损伤时（如早期肝炎、药物性肝损伤），ALT会释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。正常参考范围（不同实验室可能略有差异，以下同）：男性5-40U/L，女性5-35U/L。升高常见于病毒性肝炎（急性期显著升高）、酒精性肝病（轻中度升高）、脂肪肝（持续性轻度升高）、药物性肝损伤（停药后可恢复）；剧烈运动或过度疲劳可能导致短暂性轻度升高。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：分布于肝细胞线粒体及心肌、骨骼肌等组织中。正常参考范围：8-40U/L。单纯AST升高需考虑心肌或骨骼肌损伤（如心肌梗死、剧烈运动后）；若AST与ALT同时升高且AST/ALT比值＞1，提示肝细胞损伤程度加重（如肝硬化失代偿期、重症肝炎）。

3.γ-谷氨酰转移酶（GGT）：主要存在于肝细胞毛细胆管上皮及胆管系统，对胆道梗阻及酒精性肝损伤敏感。正常参考范围：男性10-60U/L，女性7-45U/L。升高常见于胆管炎、胆石症、原发性胆汁性胆管炎（显著升高）；长期饮酒者GGT可呈持续性升高（酒精诱导肝酶活性增强）；部分肝癌患者GGT可异常升高（与肿瘤侵犯胆管相关）。

4.碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏（胆管上皮细胞）及骨骼（成骨细胞）。正常参考范围：40-150U/L。儿童生长期（骨骼发育）或孕妇（胎盘来源）ALP可生理性升高；病理性升高多见于肝内或肝外胆管梗阻（如胰头癌压迫胆总管）、肝内胆汁淤积（如原发性硬化性胆管炎）；若同时伴有GGT升高，更支持肝胆系统疾病。

（二）肝脏合成功能指标

5.总蛋白（TP）：由肝脏合成的白蛋白（ALB）与免疫球蛋白（由浆细胞产生）组成。正常参考范围：60-85g/L。降低常见于严重肝病（如肝硬化失代偿期，白蛋白合成减少）、营养不良、肾病综合征（蛋白丢失过多）；升高多见于脱水（血液浓缩）或慢性炎症（免疫球蛋白升高）。

6.白蛋白（ALB）：仅由肝脏合成，半衰期约21天，反映肝脏长期合成功能。正常参考范围：35-55g/L。降低提示肝脏合成功能受损（如肝硬化、重症肝炎），或蛋白丢失（如肾病综合征、严重烧伤）、消耗增加（如恶性肿瘤、结核）；白蛋白＜30g/L时需警惕腹水、水肿等并发症风险。

7.球蛋白（GLO）：包括α、β、γ球蛋白，其中γ球蛋白主要为免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）。正常参考范围：20-35g/L。升高多见于慢性炎症（如慢性病毒性肝炎）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、多发性骨髓瘤（单克隆球蛋白升高）；降低可见于先天性低丙种球蛋白血症或长期使用免疫抑制剂。

8.白球比（A/G）：白蛋白与球蛋白的比值，正常范围1.2-2.5。比值降低或倒置（＜1.0）提示肝脏合成功能严重受损（如肝硬化失代偿期）或免疫激活（如慢性肝炎活动期）。

（三）胆红素代谢指标

9.总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素（DBIL）与间接胆红素（IBIL），反映肝脏对胆红素的摄取、结合与排泄功能。正常参考范围：3.4-17.1μmol/L。升高提示黄疸，需鉴别类型：

-溶血性黄疸：IBIL显著升高（＞80%），常见于溶血性贫血；

-肝细胞性黄疸：TBIL、DBIL、IBIL均升高（DBIL占30%-50%），常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤；

-梗阻性黄疸：DBIL显著升高（＞50%），常见于胆石症、胰头癌、胆管癌。

10.直接胆红素（DBIL）：经肝脏结合后的水溶性胆红素，正常参考范围：0-6.8μmol/L。升高提示肝细胞结合功能障碍（如肝炎）或胆道排泄障碍（如胆管梗阻）。

11.间接胆红素（IBIL）：未结合的脂溶性胆红素，正常参考范围：1.7-10.2μmol/L。