肝脏养护管理（脂肪肝人群）饮食调整+运动+药物辅助联合知情同意书.docxVIP

肝脏养护管理（脂肪肝人群）饮食调整+运动+药物辅助联合知情同意书

为帮助您科学管理脂肪肝，降低疾病进展风险，改善肝脏功能及整体代谢状态，现向您详细说明饮食调整、运动干预及必要时药物辅助的联合管理方案。请您仔细阅读以下内容，充分理解后确认同意参与本管理计划。

一、管理目标与适用人群

本方案针对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及早期肝纤维化阶段人群（酒精性脂肪肝需结合严格戒酒，具体方案需另行评估）。核心目标为：

-6-12个月内实现体重下降5%-10%（体重基数大者可分段目标）；

-改善肝脏脂肪沉积（通过超声或FibroScan评估）；

-降低血清转氨酶（ALT、AST）至正常范围；

-控制合并代谢异常（如血糖、血脂、血压）。

若您符合以下条件，建议参与本方案：

-超声或CT提示肝脏脂肪变性；

-血清ALT/AST升高（无其他肝病或药物因素）；

-合并超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）、腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）、糖尿病前期或2型糖尿病、高脂血症。

二、饮食调整方案（需严格执行3-6个月，后续动态调整）

（一）核心原则

以“能量负平衡”为基础，调整三大营养素比例（碳水化合物45%-50%、蛋白质20%-25%、脂肪25%-30%），优先选择低升糖指数（GI）、高膳食纤维、优质蛋白及不饱和脂肪酸食物。

（二）具体执行细则

1.热量控制

-每日总热量=理想体重（kg）×25-30kcal（理想体重=身高cm-105，或根据当前体重调整：超重/肥胖者按20-25kcal/kg计算）。

-示例：身高170cm、体重80kg（BMI=27.7kg/m2）的男性，理想体重65kg，每日热量约65×25=1625kcal，实际执行时可逐步从当前热量（约2200kcal）减少至1600-1800kcal，避免骤降引发代谢紊乱。

2.碳水化合物选择

-减少精制糖（如白砂糖、糕点、含糖饮料）及精制谷物（白米、白面），占比≤总碳水的30%；

-增加全谷物（燕麦、糙米、藜麦）、杂豆（红豆、绿豆）、薯类（红薯、山药），占比≥70%；

-水果优选低GI（GI≤55）种类：苹果、梨、柚子、草莓（每日200-300g，分2次食用，避免餐后立即吃）。

3.蛋白质补充

-每日1.2-1.5g/kg体重（如体重70kg，需84-105g），其中优质蛋白（动物蛋白+大豆蛋白）占比≥50%；

-优选食物：脱脂牛奶（250-300ml/日）、鸡蛋（1个/日，不弃蛋黄）、鱼（深海鱼如三文鱼、鳕鱼更佳，2-3次/周）、虾（适量）、去皮禽肉（鸡、鸭）、豆腐/豆浆（每日50-100g）；

-避免加工红肉（香肠、培根）及过量红肉（猪牛羊肉≤150g/周）。

4.脂肪摄入限制

-总脂肪≤每日热量的30%（约40-50g），其中饱和脂肪酸≤10%（17g），反式脂肪酸（油炸食品、起酥油）严格避免；

-优选单不饱和脂肪酸（橄榄油、茶油，每日20-25g，凉拌或低温烹饪）及n-3多不饱和脂肪酸（亚麻籽油、深海鱼、核桃）；

-限制动物脂肪（猪油、黄油）、棕榈油及椰子油。

5.其他关键细节

-食盐≤5g/日（酱油、酱菜需折算），避免腌制食品；

-严格戒酒（包括啤酒、果酒），酒精会直接损伤肝细胞，加重脂肪沉积；

-进食习惯：细嚼慢咽（每口咀嚼20次以上），三餐定时（间隔4-5小时），晚餐≤19:00，睡前3小时不进食；

-加餐选择：无糖酸奶（100g）、原味坚果（10-15g，如杏仁、核桃）、黄瓜/番茄（100g）。

（三）常见误区纠正

-误区1：“只吃素食可治脂肪肝”→长期素食可能导致蛋白质-热量营养不良，反而促进肝细胞脂肪变性，需均衡营养。

-误区2：“不吃主食降脂肪”→碳水不足会激活糖异生，增加肝脏负担，且易引发低血糖、肌肉流失。

-误区3：“喝果汁代替吃水果”→果汁去除了膳食纤维，糖分浓缩，升糖更快，加重胰岛素抵抗。

三、运动干预方案（需与饮食同步，循序渐进，避免过度）

（一）运动类型与强度

采用“有氧运动为主+抗阻训练为辅”的组合模式，具体如下：

1.有氧运动（每周≥150分钟，分5次完成）

-推荐项目：快走（步速≥6km/h，心率=170-年龄）、慢跑（6-8km/h）、游泳（自由泳，持续30分钟）、骑自行车（12-16km/h）；

-强度判断：运动中可对话但无法唱歌（中等强度