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202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：肿瘤疫苗治疗课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名从事肿瘤护理工作十余年的临床护士，我始终记得第一次接触肿瘤疫苗治疗时的震撼——那是一位晚期黑色素瘤患者，传统放化疗和靶向治疗均告失败，却在接种个性化肿瘤疫苗后，复查时CT显示肺部转移灶明显缩小。那一刻，我真切感受到：肿瘤治疗正在从“消灭癌细胞”的对抗模式，向“唤醒自身免疫力”的协同模式转变。

肿瘤疫苗治疗，本质是通过激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤细胞的识别与攻击能力，实现“精准打击”。与传统手术、放化疗的“无差别杀伤”不同，它更像为免疫系统定制了一把“钥匙”，专门打开肿瘤细胞的“锁”。近年来，随着肿瘤基因组学、免疫微环境研究的突破，治疗性肿瘤疫苗（如树突状细胞疫苗、个性化新抗原疫苗）和预防性肿瘤疫苗（如HPV疫苗）的临床应用逐渐从实验室走向病房。

前言但任何创新疗法的落地都离不开全程、细致的护理支持。我曾参与过20余例肿瘤疫苗治疗患者的护理，深刻体会到：从疫苗接种前的评估、接种中的观察，到接种后的并发症管理和长期随访，每一个环节都需要护理团队像“免疫系统的守护者”一样，既专业又有温度。今天，我将结合一例乳腺癌患者的真实护理经历，与大家分享肿瘤疫苗治疗的护理实践。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2022年8月，我科收治了45岁的乳腺癌患者王女士。她的治疗轨迹，几乎折射出当前晚期肿瘤患者的困境与希望。

王女士2020年确诊左乳浸润性导管癌（T2N1M0，ER+/PR+/HER2-），行改良根治术+术后辅助化疗（TC方案6周期），2021年底复查发现骨转移（腰椎、骨盆），予内分泌治疗（氟维司群+CDK4/6抑制剂）联合唑来膦酸，但2022年7月骨痛加重，PET-CT提示新增肝转移（最大病灶3.2cm），肿瘤标志物CA15-3升至286U/mL（正常＜25）。经多学科会诊（MDT），考虑患者肿瘤突变负荷（TMB）较高（12Mut/Mb），且PD-L1表达阳性（CPS=10），建议尝试个性化肿瘤疫苗联合PD-1抑制剂治疗。

病例介绍2022年9月，王女士完成肿瘤组织和外周血全外显子测序，筛选出5个高频突变新抗原（如TP53、PIK3CA热点突变），定制合成多肽疫苗。接种方案为：第0、2、4周皮下注射疫苗（每剂含5种多肽各200μg，联合GM-CSF佐剂），同时每3周静脉输注帕博利珠单抗200mg。

治疗前，王女士常说：“化疗把我折腾怕了，现在骨头疼得晚上睡不着，就想有个‘不那么伤身’的办法。”这句话，成了我们护理团队制定方案的重要出发点。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”——不仅要关注生理指标，更要捕捉心理需求和社会支持。

生理评估基础状况：身高162cm，体重52kg（近3月下降3kg），KPS评分70分（能自主活动但需部分帮助）；

症状评估：主诉腰背部持续性钝痛（VAS评分5分），夜间加重；偶有恶心（NRS评分2分），无呕吐；

实验室指标：血常规（WBC4.2×10?/L，Hb105g/L）、肝肾功能（ALT45U/L，Cr68μmol/L）基本正常；免疫功能：CD4+/CD8+比值1.8（正常1.5-2.5），NK细胞活性12%（正常＞15%）；

肿瘤相关：CA15-3286U/mL，骨扫描提示腰椎、骨盆异常浓聚灶，肝转移灶3.2cm×2.8cm。

心理评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估，王女士焦虑得分12分（≥8分提示焦虑），抑郁得分9分（≥8分提示抑郁）。她多次提到：“疫苗真的有效吗？万一没效果，我是不是连最后的机会都没了？”对治疗的不确定性充满恐惧。

社会支持丈夫陪同治疗，从事个体经营，经济状况中等；女儿在读大学，因疫情暂未返乡；王女士是家中主要劳动力，患病后家庭角色转变带来较大心理压力。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：慢性疼痛（骨转移相关）：与肿瘤侵犯骨膜、神经末梢有关；焦虑：与治疗效果不确定、疾病进展风险有关；潜在并发症（免疫相关不良反应、疫苗接种反应）：与疫苗激活免疫系统、PD-1抑制剂使用有关。营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤消耗、食欲减退有关；知识缺乏（肿瘤疫苗治疗相关）：缺乏疫苗作用机制、可能反应及自我监测的知识；

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

目标2周内疼痛VAS评分降至3分以下，夜间睡眠≥5小时；1周内