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团体全球医疗保险（A款）条款（2014版）

总则

第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、被保险人清单、与本合同有关的其他投保文件、保险单或者其他保险凭证、保险卡、网络医院名册、声明、批注、附贴批单以及其他有效文件构成。凡涉及本合同的约定，均应当采用书面形式。

第二条凡投保时年龄七十周岁或者以下（连续参加本保险的，续保时最高年龄可至七十五周岁），能正常工作、劳动或者生活的，与投保人有劳动关系的劳动者，经保险人同意，可作为本合同的主被保险人。

凡投保时年龄七十周岁或者以下（连续参加本保险的，续保时最高年龄可至七十五周岁），能正常工作、劳动或者生活的主被保险人的配偶，经保险人同意，可作为本合同的附属被保险人。

凡投保时年龄二十一周岁或者以下（为全日制在校学生，或者存在身体缺陷或者智力障碍的，年龄应为二十四周岁或者以下）、未婚、经济上完全依赖主被保险人的主被保险人子女，经保险人同意，亦可作为本合同的附属被保险人。

除特别指明外，以下各条与被保险人相关的表述完全适用于主被保险人和附属被保险人。

第三条根据随主被保险人投保本保险的附属被保险人的有无及其与主被保险人的身份关系，本合同每一主被保险人参保类型分为单人保障、夫妇保障、亲子保障、家庭保障等四种类型，即：单人保障，无附属被保险人；夫妇保障，对应的附属被保险人为主被保险人配偶；亲子保障，对应的附属被保险人为主被保险人的子女；家庭保障，对应的附属被保险人为主被保险人的配偶和子女。

第四条凡依法设立的机关、企业、事业单位和社会团体等组织，可作为本合同的投保人，其投保的人数必须占约定承保团体成员总数的75%以上（含75%），且投保人数不低于5人。

第五条除法律另有规定或者合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

第六条保险人承保后，将为每一被保险人发放保险卡，该保险卡将载明以下信息：被保险人姓名、保险单号码、保险期间、保障类型、一般自付比例、次免赔额或者年免赔额、可选责任、医疗服务中心、医疗服务网络、理赔申请等有关信息。

保险卡，是被保险人在网络医疗机构享受直接付费服务的凭证。

第七条本保险条款计价币别为人民币，投保人和保险人亦可约定为其他计价币别，按约定的汇率将适用于本保险条款中各项保险责任的人民币币别责任限额转换为相应币别。

保险保障的选定

第八条在投保时，投保人应选择与被保险人对应的保障类型、免赔额、可选责任、一般自付比例（总览见下表，具体见有关条目）予以投保，确定具体的保险保障，并载明于本合同中。主被保险人、附属被保险人的保险保障应当一致，本合同另有约定的不受此限。

选择项目

可选项

保障类型

全球保障、国际保障、国际增强保障、大陆及港澳台保障、大陆及港澳台增强保障

可选责任

健康检查责任、眼科责任、牙科责任、战争和恐怖主义活动责任

免赔额

大陆及港澳台保障、大陆及港澳台增强保障：次免赔额（人民币0、10、20或者50元）或者年免赔额（人民币0、800、1,600、2,000、4,000、8,000、16,000或者40,000元）；

全球保障、国际保障、国际增强保障：次免赔额（人民币0、80、200、400、600、800、1,000或者1,200元）或者年免赔额（人民币0、800、1,600、2,000、4,000、8,000、16,000或者40,000元）

一般自付比例

0%、10%、20%或者30%

第九条对与每一保障类型对应的保障地域具体约定如下，保险人仅对被保险人保险期间内在相应保障地域内发生的保险责任范围内的费用，按照本合同的约定给付保险金。

（一）全球保障

保障地域为全球任何国家和地区。

（二）国际保障

保障地域为除美国、加拿大外的全球任何国家和地区。

（三）国际增强保障

保障地域除同国际保障外，保险人对被保险人在美国和加拿大地区发生的、与紧急医疗对应的保险责任范围内的费用亦提供保险保障。

被保险人在美国和加拿大地区接受紧急医疗前，须获得保险人医疗服务中心（以下简称“中心”）的许可，该中心将引导该被保险人至最近且合适的网络医疗机构就医；保险人对被保险人未经中心批准在美国和加拿大地区接受治疗发生的任何费用不承担保险责任，被保险人在接受紧急医疗前根本无法联系中心的情形不在此限，但该被保险人亦须在该紧急情况发生后四十八小时内联系中心。

这里的“紧急医疗”指：针对突然发生的、为避免严重身体伤害或者死亡须立即接受治疗的症状，被保险人立即或者因不可抗力因素在症状发作后二十四小时内开始接受的相应医疗，但不包括：

1.对与被保险人到达美国和加拿大地区前已有疾病和症状相关的医疗；

2.常规医疗；

3.可以推迟至被保险人从美国和加拿大地区返回后接受的医疗；

4.被保险人事先计划好的医疗；

5.因被保险人已