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青少年进食障碍（厌食症）治疗知情同意书

青少年正处于身心发展的关键阶段，进食障碍（尤其是神经性厌食症）作为一种以有意限制进食、体像认知扭曲、恐惧体重增加为核心特征的精神心理障碍，可能对其生理功能、心理状态及社会适应能力造成持续损害。为帮助患者系统康复，需通过多学科协作开展综合性治疗。本文件旨在向患者及监护人充分说明治疗相关信息，以保障您的知情权利并促进治疗合作。

一、治疗背景与必要性说明

神经性厌食症（AnorexiaNervosa,AN）的核心表现为：1.主动限制能量摄入导致体重显著低于正常范围（通常低于同年龄、同性别标准体重的85%）；2.对体重增加或变胖存在强烈恐惧，即使已处于低体重状态仍持续限制进食；3.体像认知扭曲（如认为自己“过胖”，但实际体重过低）。该疾病可引发多系统损害，包括但不限于：

-生理系统：电解质紊乱（如低钾血症可致心律失常）、骨质疏松（骨密度下降增加骨折风险）、闭经（女性患者因低雌激素水平影响生殖系统发育）、胃肠功能障碍（胃排空延迟、便秘）、甲状腺功能减退（基础代谢率降低）；

-心理系统：焦虑、抑郁情绪（约60%-80%患者合并抑郁症状）、强迫性思维（过度关注食物热量、体重数值）、社交回避（因害怕进食场景或体像焦虑减少社会交往）；

-社会功能：学业成绩下降（因体力不足、注意力分散）、家庭关系紧张（因进食问题引发冲突）、职业发展受阻（若未及时干预可能延续至成年期）。

研究显示，约20%的神经性厌食症患者会发展为慢性病程，5%-20%可能因并发症（如心源性猝死、多器官衰竭）死亡。早期系统治疗可显著降低致残率与死亡率，改善长期预后。因此，尽早启动规范治疗对患者的健康与未来发展具有重要意义。

二、治疗目标与预期进程

治疗将遵循“生理-心理-社会”整合模式，分阶段推进，目标包括但不限于：

（一）急性期目标（治疗前4-8周）

1.纠正营养不良：通过逐步增加热量摄入（初始阶段每日约1200-1500大卡，根据耐受情况每周递增200-300大卡），使体重每周增长0.2-0.5公斤（门诊治疗）或0.5-1公斤（住院治疗），避免“再喂养综合征”（因快速补充营养导致的电解质失衡、心功能异常）；

2.稳定生命体征：监测心率（目标维持在50次/分以上）、血压（收缩压≥90mmHg）、体温（≥35.5℃）及血糖（空腹≥3.9mmol/L），必要时通过静脉补液或鼻饲支持；

3.缓解急性躯体症状：处理严重便秘（使用容积性泻剂或灌肠）、低血钾（口服补钾剂）、贫血（补充铁剂或维生素B12）等并发症。

（二）巩固期目标（治疗3-6个月）

1.建立规律饮食模式：通过结构化进食计划（如每日3正餐+2-3次加餐），逐步消除“拒食-暴食”循环，培养对正常食物（包括高脂、高糖食物）的耐受；

2.调整认知偏差：识别并修正“瘦=完美”“多吃一口就会发胖”等扭曲认知，建立“体重在正常范围=健康”的核心观念；

3.改善家庭互动模式（针对未成年患者）：帮助家庭成员理解“进食问题”并非患者“任性”，而是疾病表现；指导家长避免过度关注体重、批评进食行为，转而强化患者的自主决策能力（如参与制定饮食计划）。

（三）维持期目标（治疗6个月后至2年）

1.预防复发：通过定期随访（每1-3个月门诊复查），监测体重波动（允许±2-3公斤的正常浮动）、饮食行为（是否恢复隐匿性拒食、过度运动）及情绪状态（焦虑、抑郁评分）；

2.社会功能重建：逐步恢复学业、社交活动，减少因“害怕进食场景”导致的回避行为（如参与聚餐、外出就餐）；

3.心理韧性培养：学习应对压力的适应性策略（如正念冥想、问题解决训练），降低因学业压力、人际冲突等诱发进食障碍复发的风险。

三、具体治疗方式与实施细节

治疗团队由精神科医师、营养科医师、心理治疗师及护士组成，根据患者病情严重程度（如体重指数BMI＜15需优先住院）选择门诊或住院治疗，具体干预措施包括：

（一）医学监测与躯体支持

1.基础检查：治疗前需完成血常规、血生化（包括电解质、肝肾功能）、甲状腺功能、性激素（女性）、骨密度（≥16岁患者）、心电图及腹部B超，以评估躯体损害程度；治疗期间每2-4周复查血生化（重点关注血钾、血磷），每3个月复查骨密度及心电图；

2.营养支持：由营养科医师制定个体化饮食方案，优先选择经口进食（如无法满足每日所需热量[约1800-2200大卡]，则短期（≤2周）辅以肠内营养（口服营养补充剂）；仅在严重营养不良（如BMI＜13.5、意识模糊）时考虑鼻饲或静脉营养，且需向患者及监护人说明该措施为“临时救命手段”，待情况稳定后即转为经口进食；

3.药物干预：仅用于辅助治疗，不