微生物与感染病学：上呼吸道感染课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：上呼吸道感染课件

01前言ONE

前言站在临床护理岗位的第12年，我仍清晰记得每个秋冬交替时门诊的景象——候诊区里此起彼伏的咳嗽声，家长抱着发热的孩子来回踱步，年轻人捂着喉咙小声抱怨“这感冒怎么比往年更难缠”。这些场景总让我想起教科书里那句“上呼吸道感染（URTI）是人类最常见的感染性疾病”，但真正的临床实践远比数据更鲜活。

上呼吸道感染，指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，约70%-80%由病毒引起（如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒），20%-30%为细菌感染（以溶血性链球菌最常见）。它看似“普通”，却因病原体种类多、人群普遍易感、部分患者可能进展为中耳炎、肺炎甚至风湿热等并发症，成为基层医疗中不可忽视的“小麻烦”。作为护理人员，我们不仅要关注症状缓解，更要通过系统评估、精准干预和科学指导，帮助患者缩短病程、预防恶化，这正是本次课件的核心意义。

02病例介绍ONE

病例介绍上个月门诊接诊的王女士，32岁，是位小学老师，就很能体现上呼吸道感染的典型特点。她捂着喉咙走进诊室时，声音已经沙哑：“大夫，我前天开始嗓子疼，昨天发热到38.5℃，今天鼻塞得睡不着，课都没法上了。”

追问病史：近一周带毕业班复习，每天加班到9点，三天前淋雨回家后未及时换衣；无慢性病史，否认药物过敏；家人中无类似症状。查体见咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大（无脓点），鼻黏膜肿胀，双肺呼吸音清；血常规显示白细胞6.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比58%（正常50-70），淋巴细胞百分比35%（正常20-40）；C反应蛋白8mg/L（正常＜10）。结合症状和检查，初步诊断为“急性病毒性上呼吸道感染”。

病例介绍这个病例很有代表性：劳累+受凉是诱因，以局部症状（咽痛、鼻塞）和全身症状（发热）为主，实验室检查无细菌感染证据。它像一把钥匙，能帮我们打开上呼吸道感染护理的全貌。

03护理评估ONE

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需要从“人”出发，而不仅是“病”。

健康史首先要追溯“怎么病的”：王女士近期工作压力大、睡眠不足（日均6小时）、饮食不规律（常吃外卖），这些都削弱了免疫力；淋雨导致体表温度骤降，鼻黏膜血管收缩，局部防御功能下降，给病毒入侵创造了机会。

身体状况1局部症状：咽痛（评分VAS6分，吞咽时加重）、鼻塞（完全性，需张口呼吸）、声音嘶哑（声带充血）；无耳痛、头痛（排除中耳炎、鼻窦炎）。2全身症状：发热（最高38.5℃，夜间明显）、乏力（自觉“爬两层楼就喘”）、食欲减退（近2日仅进食少量粥）。3体征：咽部充血（腭弓、悬雍垂红肿），扁桃体无脓点（区别于细菌性感染），鼻黏膜苍白水肿（过敏样反应？但王女士否认过敏史，考虑病毒刺激）。

实验室及辅助检查血常规提示病毒感染（白细胞正常，淋巴细胞比例无显著升高，可能处于早期）；C反应蛋白未升高，进一步排除细菌感染；咽拭子核酸检测（快筛）甲型流感病毒阴性，鼻病毒阳性——这解释了她“普通感冒”样表现。

心理社会评估王女士反复说“耽误学生复习怎么办”，焦虑评分（GAD-7）6分（轻度焦虑）；丈夫出差，独自照顾6岁孩子，担心传染给家人；对“不用抗生素”有疑虑：“以前感冒吃头孢两天就好，这次怎么不让用？”

这些信息像拼图，拼出了患者的整体需求：缓解症状、控制感染、心理支持、预防传染、纠正认知误区。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，王女士的主要护理诊断如下（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容（一）体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关（体温38.5℃）依据：患者主诉发热，触诊皮肤灼热，体温计测量38.5℃，伴随乏力、食欲减退。（二）急性疼痛（咽痛）：与咽部黏膜充血、水肿有关（VAS评分6分）依据：患者主诉“吞咽时喉咙像刀割”，查体见咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大。

舒适度改变（鼻塞）：与鼻黏膜充血、分泌物增多有关在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉“晚上只能张着嘴呼吸，口干舌燥”，查体见鼻黏膜肿胀，鼻腔有清涕。依据：患者对“为何不用抗生素”存在疑虑，担心传染家人但不知具体防护方法。（四）知识缺乏（特定疾病）：缺乏上呼吸道感染的病因、治疗及预防知识依据：患者反复询问“多久能好”“会不会传给孩子”，语速加快，眉头紧锁。

这些诊断环环相扣——发热和疼痛影响舒适度，舒适度下降加重焦虑，而知识缺乏又可能导致不遵医嘱（如自行服用抗生素），需要系统干预。（五）焦虑：与担心疾病影响工作及传染家人有关（GAD-7评分6分）

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对每个诊断，我们制定了具体目标和措施，核心是“缓解症状、控制进展、促进康复”。