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胃肠减压知情同意书

患者姓名：__________病历号：__________年龄：__________床号：__________

您因__________（简要病情，如“急性胃扩张”“肠梗阻”“上消化道术后胃肠功能未恢复”等）需接受胃肠减压治疗。为保障您的知情权利，现由经治医师向您及/或家属详细说明本操作的相关信息，请您在充分理解后决定是否同意。

一、胃肠减压的目的与必要性

胃肠减压是通过将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用负压吸引原理引出胃内容物（包括气体、液体、食物残渣等），从而降低胃肠道内压力、改善局部血液循环、促进胃肠功能恢复的临床操作。其核心目的包括：

1.缓解症状：针对因肠梗阻、胃潴留、急性胰腺炎等疾病导致的腹胀、呕吐、胃内高压等症状，通过引流减轻胃肠道负担，缓解疼痛及不适。

2.治疗配合：为胃肠道手术（如胃切除术、肠切除吻合术）创造条件，减少术中胃内容物反流误吸风险；术后持续减压可降低吻合口张力，促进愈合。

3.病情观察：通过观察引流液的颜色（如血性、胆汁样、咖啡样）、性质（是否含食物残渣、脓性物质）及量（24小时引流量），辅助判断病情进展（如是否存在消化道出血、吻合口瘘等）。

根据您当前的病情（如“腹部平片提示小肠扩张伴气液平”“术后6小时未排气且腹胀进行性加重”），胃肠减压是现阶段控制症状、监测病情及促进康复的关键措施，无绝对替代方案（注：若存在其他可选方案，如药物促进胃肠动力、肛管排气等，需在此说明其局限性，例如“药物起效较慢，无法快速缓解胃内高压；肛管排气仅适用于低位肠梗阻，对胃潴留无效”）。

二、操作流程与配合要点

（一）操作前准备

1.评估与沟通：医护人员将先检查您的鼻腔（是否有鼻中隔偏曲、鼻息肉等影响插管的情况）、口腔（是否有义齿、黏膜破损）及吞咽功能；询问是否有鼻出血史、颈椎病（影响头颈部活动）等病史。

2.物品准备：选择合适型号的胃管（成人常用14-16号硅胶管，对鼻腔刺激较小）、负压吸引装置（电动或手动）、石蜡油（润滑胃管）、胶布（固定胃管）、治疗碗（盛温水）等。

3.患者配合：操作前需禁食禁水2-4小时（具体时间遵医嘱）；取坐位或半卧位（昏迷患者取去枕平卧位，头稍后仰）；操作时保持放松，若出现恶心可做深呼吸，避免剧烈咳嗽或挣扎。

（二）操作过程

1.插入胃管：

-清洁鼻腔后，用石蜡油润滑胃管前端（约10-15cm），沿一侧鼻孔缓慢插入（若遇阻力，可轻旋胃管或换对侧鼻孔，避免强行插入）。

-当胃管插入至咽喉部（约14-16cm），嘱您做吞咽动作（昏迷患者可轻抬下颌，帮助胃管进入食管）。

-继续插入至预定长度（成人通常为前额发际至剑突的距离，约45-55cm），确认胃管在胃内（方法：抽取胃液；或向胃管内注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，闻及气过水声；或将胃管末端置于水中，无气泡溢出）。

2.固定与连接：确认位置后，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部；连接负压吸引装置（压力通常为-6.7至-13.3kPa，避免压力过高损伤胃黏膜）。

（三）操作后护理

1.胃管固定：避免牵拉胃管（如翻身时用手扶住胃管），防止脱出；若胶布松脱需及时更换，避免胃管移位。

2.引流观察：每日记录引流液的量、颜色及性质（如“今日引流量350ml，呈草绿色，含少量食物残渣”）；若出现血性、咖啡样或脓性引流液，需立即通知医护人员。

3.口腔护理：每日用生理盐水或漱口水清洁口腔2-3次（昏迷患者由护士操作），预防口腔感染及黏膜干燥；口唇可涂润唇膏保湿。

4.活动限制：避免剧烈咳嗽、用力排便（增加腹压可能导致胃管脱出或引流液反流）；下床活动时，引流袋需低于胃部水平（约腰部以下），防止液体逆流。

三、可能的风险与并发症

尽管胃肠减压是临床常规操作，但受个体差异（如解剖结构异常、病情严重程度）及操作局限性影响，仍可能出现以下风险，医护人员将尽力预防和处理：

（一）操作中可能出现的不适与损伤

1.局部刺激：插管时可能因胃管刺激鼻腔、咽喉部黏膜，引起鼻塞、咽部异物感、恶心、呛咳（多数为短暂性，操作结束后可缓解）；少数患者因敏感体质，可能出现剧烈呕吐（需暂停操作，待平复后再尝试）。

2.黏膜损伤：若鼻腔狭窄、操作时患者躁动或胃管质地较硬，可能导致鼻黏膜擦伤（表现为少量鼻出血），可通过压迫鼻翼或局部涂抹凡士林缓解；极少数因反复插管或暴力操作，可能出现咽喉部黏膜破损（表现为咽痛、痰中带血），需暂停插管并评估。

3.误插入气管：若患者吞咽反射减弱（如昏迷、麻醉未清醒），胃管可能误入气管（表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、胃管末端置于水中有气泡溢出），此时需立即