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医院大规模伤亡事件医疗资源优化配置演练脚本

一、演练背景设置

本市西南郊某化工园区突发重大爆炸事故，据应急管理部门初步通报，事故现场涉及3家化工企业、2处员工宿舍及周边1处小型商超，预估伤亡人数超150人。事故造成园区主干道坍塌、局部区域有毒气体泄漏（经检测为低浓度氯气，扩散范围约1.2平方公里），部分伤员受困于建筑废墟，或因吸入有毒气体出现呼吸道灼伤、肺水肿症状，另有大量伤员因爆炸冲击波、飞溅物导致开放性骨折、颅脑损伤、复合伤等。

我院作为距离事故现场最近的三级甲等综合医院，同时是本市应急医疗救援中心指定的“大规模伤亡事件（MCI）定点救治医院”，于接警后5分钟内启动《大规模伤亡事件医疗救援应急预案》，进入一级应急响应状态。本次演练严格模拟真实事故场景，预设伤员120名（其中危重症22名、重症35名、轻症63名），同步模拟医疗资源紧张、信息沟通不畅、伤员批量集中抵达等极端情况，检验多科室协同、资源动态调配、危重症救治等核心能力。

二、演练筹备与前期部署

演练启动前48小时，医院应急管理委员会牵头完成全流程筹备：

1.资源预调配：医务科协调急诊外科、急诊内科、重症医学科（ICU）、神经外科、骨科、呼吸与危重症医学科等12个临床科室预留床位，其中ICU清空12张应急床位、外科综合病房预留20张床位、急诊抢救室扩容至15张抢救单元；设备科完成20台转运监护仪、15台有创呼吸机、30套骨折固定支具、5000ml配型完成的悬浮红细胞及2000ml新鲜冰冻血浆的预准备，同时联系第三方医疗设备供应商待命，确保1小时内可补充呼吸机、除颤仪等核心设备；药剂科完成中毒解毒剂（如亚甲蓝、糖皮质激素）、止血药物、镇痛药物的批量储备，其中针对氯气中毒的雾化吸入用布地奈德混悬液储备量提升至日常的5倍。

2.人员集结与培训：通过医院应急调度平台通知所有在岗人员取消休假、待命，同时启动“应急后备人员库”，召回15名休班的高年资医师、30名专科护士；应急管理办公室联合院感科完成120名参与演练人员的岗前培训，重点讲解MCI伤员分类标准（START分类法）、有毒气体暴露后的个人防护、批量伤员的院感防控要点，明确“先分类、后救治，先重后轻、动态评估”的救治原则。

3.场地布置：在医院门诊大楼前广场搭建临时伤员接收与分类区（占地约80平方米），划分红区（危重症）、黄区（重症）、绿区（轻症）、黑区（已死亡/濒死）4个区域，每个区域设置醒目的标识牌与隔离带；急诊大厅入口设置二次分诊岗，配置2台手持终端用于录入伤员信息、同步更新救治状态；信息科升级医院HIS系统，新增“MCI伤员动态管理模块”，可实时查看伤员数量、分类等级、床位分配、检验检查结果等数据，同时启用应急指挥大屏，同步显示各区域实时画面、资源使用情况。

4.外部协同对接：医务科提前与市应急管理局、消防救援支队、120急救指挥中心建立信息互通机制，约定每15分钟通报一次伤员转运进度、伤员类型、预计抵达时间；院感科对接市疾控中心，明确氯气中毒伤员的污染物处置流程，准备10套重型生化防护服、20套一次性隔离衣及500瓶手消液，确保院感防控无死角。

三、演练实施全流程

（一）第一阶段：批量伤员抵达与初始分诊（0-30分钟）

1.接警与响应启动：演练第0分钟，医院总值班接120指挥中心通报：“首批25名伤员将于8分钟内抵达，其中6名伤员意识丧失、呼吸微弱，10名伤员有开放性骨折、活动性出血，9名伤员诉胸闷、咳嗽”。总值班立即通过医院应急广播系统发布指令：“全院进入一级应急响应状态，各应急梯队人员立即到指定岗位集结”。

2.伤员接收与分类：演练第8分钟，首批伤员抵达医院门诊广场。预分诊区由2名急诊外科主任医师、3名急诊科护士长组成的分类小组，严格按照START分类法进行快速评估：

-红区伤员（危重症）：6名，其中3名因颅脑损伤伴双侧瞳孔不等大、深度昏迷，2名因开放性气胸出现进行性呼吸困难、血氧饱和度（SpO2）低于85%，1名因失血性休克收缩压低于70mmHg。分类小组立即为其佩戴红色腕带，标注“危重症、优先救治”，由急诊推床直接转运至急诊抢救室红区单元；

-黄区伤员（重症）：10名，均为开放性骨折伴活动性出血（出血量约500-1000ml），其中2名合并前臂动脉断裂，分类小组为其佩戴黄色腕带，标注“重症、次优先救治”，转运至急诊大厅旁临时设置的黄区处置区；

-绿区伤员（轻症）：9名，主要为皮肤软组织挫伤、轻度呼吸道刺激症状，佩戴绿色腕带后引导至门诊一楼临时观察区。

3.资源动态调度：分类过程中，急诊抢救室主任发现红区伤员数量超出预设抢救单元，立即通过应急指挥平台向医务科申请支援。医务科1分钟内协调神经外科2名主治医师、胸外科1名副主任医师前往急诊抢救室支援，同时通知I