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202X骨关节炎护理课件演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

慢病管理科普方向：骨关节炎护理课件

XXXX有限公司202001PART.骨关节炎护理课件

XXXX有限公司202002PART.前言

前言我在骨科门诊工作了十年，每天都会遇到这样的患者：六十岁的张阿姨扶着膝盖说“上下楼像踩针”，五十岁的李叔揉着肿胀的手指抱怨“早上起床手僵得握不住杯子”，甚至三十来岁的年轻妈妈抱着孩子，皱着眉说“抱娃久了髋关节又酸又沉”。这些场景让我深刻意识到，骨关节炎（Osteoarthritis,OA）早已不是“老年病”的代名词——根据《中国骨关节炎防治蓝皮书》数据，我国40岁以上人群OA患病率超46%，60岁以上则高达78.5%，且近年来呈现年轻化趋势。

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变、骨质增生为特征的慢性进展性疾病，累及膝、髋、手、脊柱等负重或活动频繁的关节。它不仅带来疼痛、僵硬、活动受限，更会因长期功能障碍引发焦虑、抑郁等心理问题，甚至导致失能。而护理作为贯穿疾病全程的重要环节，从急性发作期的症状控制，到稳定期的功能维持，再到长期的健康管理，始终是患者生活质量的“守护者”。今天，我想通过一个真实病例，和大家分享骨关节炎护理的全流程思考与实践。

XXXX有限公司202003PART.病例介绍

病例介绍去年冬天，我在病房收治了65岁的王阿姨。她是退休教师，主诉“双膝关节疼痛8年，加重伴活动受限1周”。追问病史，她8年前开始出现爬楼梯时左膝隐痛，休息后缓解，未重视；5年前疼痛频率增加，阴雨天或久站后双侧膝盖“又胀又沉”，自行贴膏药缓解；近1年平地行走也需扶拐，1周前因晨练时不慎滑倒（未骨折），双膝肿胀明显，夜间痛醒3-4次，无法独立如厕。

入院时查体：体温36.5℃，血压135/85mmHg；双膝关节肿胀（左膝周径较右侧大2cm），皮温稍高，浮髌试验阳性（提示关节腔积液）；膝关节活动度：左膝0（伸直）-90（屈曲），右膝0-100；双下肢肌力4级（正常5级），股四头肌萎缩（左侧更明显）。辅助检查：血常规、C反应蛋白正常（排除感染）；膝关节X线示“双膝关节间隙变窄，胫骨髁间嵴增生，髌骨边缘骨赘形成”；MRI提示“关节软骨磨损（左膝Ⅲ级、右膝Ⅱ级），半月板退变”。

病例介绍王阿姨性格要强，入院时反复说“我以前能跳广场舞，现在成了累赘”，老伴在旁抹泪，女儿叹气说“妈半夜疼得直哼哼，我们也跟着睡不着”。这让我意识到，她的护理不仅要关注膝关节的“病”，更要看见背后的“人”。

XXXX有限公司202004PART.护理评估

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，就像拼一幅拼图——每一块信息都不可或缺。

身体评估：聚焦症状与功能疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS），王阿姨静息时VAS4分，行走时7分，夜间痛醒时8分；疼痛性质为“胀痛+刺痛”，定位在膝关节内侧（对应内侧软骨磨损），活动后加重，热敷可稍缓解。

关节功能评估：通过主动/被动活动度测量（ROM）、Lysholm膝关节评分（王阿姨得分42分，正常≥90分）评估功能障碍程度；观察步态（跛行，步幅缩短）、起立-行走测试（从椅子站起至行走3米再返回需28秒，正常≤12秒）。

肌肉状态：触诊股四头肌、腘绳肌，发现王阿姨股四头肌明显萎缩（左侧周径较右侧小3cm），肌张力降低（长期疼痛导致活动减少，废用性萎缩）。

关节积液：浮髌试验阳性，需警惕积液量增加（50ml）可能影响关节活动，甚至诱发感染。

心理社会评估：看见情绪背后的需求王阿姨入院时焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），主要因“怕拖累家人”“担心残疾”；老伴因长期照顾出现疲惫感，女儿工作忙，只能抽空陪伴。家庭支持系统虽完整，但缺乏照护知识（如错误认为“关节痛要完全不动”）。

辅助检查解读：从数据到临床X线显示的“关节间隙变窄”提示软骨丢失，骨赘形成是机体试图稳定关节的代偿反应；MRI的“软骨分级”（Ⅲ级为软骨全层磨损，暴露骨面）解释了她为何疼痛加剧。这些结果不仅指导治疗（如是否需要关节腔注射），更提示护理重点——延缓软骨退变、增强肌肉力量以减轻关节负荷。

XXXX有限公司202005PART.护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估，王阿姨的护理诊断需要“优先级排序”：急性疼痛（与关节软骨磨损、滑膜炎症、关节积液有关）：VAS评分≥4分，夜间痛醒，影响睡眠。躯体活动障碍（与关节疼痛、活动受限、肌肉萎缩有关）：Lysholm评分42分，起立-行走测试28秒。自理能力缺陷（与双膝关节活动受限有关）：无法独立完成如厕、穿脱裤袜等日常生活活动（ADL评分65分，轻度依赖）。焦虑（与疾病进展、功能障碍及担心家庭负担有关）：GAD-7评