慢病管理科普方向：高血压合并糖管课件.pptxVIP

202X慢病管理科普方向：高血压合并糖管课件演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

XXXX有限公司202001PART.高血压合并糖管课件

XXXX有限公司202002PART.前言

前言站在病房的走廊里，我望着护士站墙上的血压计和血糖仪，总想起去年冬天接诊的老陈——52岁的出租车司机，因“头晕伴乏力1周”入院，入院时血压178/105mmHg，空腹血糖9.2mmol/L。他攥着病历本说：“大夫，我就以为高血压吃片药就行，咋还查出糖尿病了？”那一刻我忽然意识到，在临床工作的第8个年头，我仍需要不断思考：当高血压与糖尿病这两大“隐形杀手”合并时，我们该如何用更系统、更人性化的护理，帮患者打通从“治病”到“控病”的最后一公里？

据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国高血压患者超3亿，糖尿病患者超1.4亿，而两者的合并率高达30%-50%。这不是简单的“1+1”，而是相互推波助澜——高血压会加速糖尿病肾病、视网膜病变的进展，高血糖又会损伤血管内皮，让血压更难控制。临床中，我见过太多患者因忽视两者的协同管理，最终走向心梗、肾衰、失明；也见过不少人通过科学干预，把血压稳在130/80mmHg，糖化血红蛋白控制在7%以下，重新回归正常生活。

前言今天，我想用老陈的故事为线索，和大家一起梳理高血压合并糖尿病患者的全程护理逻辑。从评估到干预，从并发症预防到健康教育，我们要做的不仅是“管指标”，更是“管生活”。

XXXX有限公司202003PART.病例介绍

病例介绍老陈的故事，是很多中年患者的缩影。他是家里的顶梁柱，开出租车15年，三餐不规律，常吃路边摊；烟龄20年，每天1包；很少运动，体检只查过血压，从未测过血糖。

去年12月，他因连续3天头晕、视物模糊来院。门诊测血压182/110mmHg（非同日3次均≥140/90mmHg），随机血糖11.6mmol/L，急诊以“高血压3级（极高危）、2型糖尿病”收入我科。

入院后完善检查：糖化血红蛋白7.9%（提示近3个月血糖控制不佳），尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g（早期肾损伤），颈动脉超声提示内膜增厚伴斑块（IMT=1.2mm），心电图ST段压低（心肌缺血）。他自述“最近总觉得脚麻，夜里起夜次数多”，但没当回事。

病例介绍刚入院时，老陈显得很焦虑：“我这病是不是治不好了？孩子还在上大学，家里就靠我开车赚钱……”他妻子在旁边抹眼泪，说他“平时总说自己壮得像头牛，劝他体检偏不听”。

这样的病例，让我更深刻地理解：高血压合并糖尿病的护理，必须从“人”出发——他的生活习惯、心理状态、家庭支持，都是影响预后的关键。

XXXX有限公司202004PART.护理评估

护理评估面对老陈这样的患者，护理评估不是简单的“填表格”，而是像拼一幅拼图，把碎片化的信息整合出全貌。我们从四个维度展开：

健康史与生活方式老陈有高血压家族史（父亲因脑梗死去世），但从未规律监测血压；发现血糖异常是这次入院才确诊，此前无糖尿病史。生活方式是“重灾区”：饮食高盐（爱吃咸菜、腌肉）、高脂（常吃炸串、卤味），每日钠摄入约8-10g（远超推荐的5g）；久坐时间每天超12小时，基本无主动运动；吸烟（20支/日）、饮酒（每周2-3次，白酒约100ml/次）。

身体状况评估症状：头晕（收缩压≥160mmHg时明显）、乏力（空腹血糖≥8mmol/L时加重）、双下肢麻木（夜间明显）、夜尿2-3次（提示早期肾损伤）。

体征：BMI27.6kg/m2（超重），腰围98cm（中心性肥胖），血压175/100mmHg（右上肢），心率88次/分（偏快）；双足背动脉搏动减弱（右侧较左侧弱），痛觉减退（用棉签轻触足底，患者反应迟钝）。

辅助检查解读除了前文提到的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白，血生化显示：总胆固醇5.8mmol/L（↑），低密度脂蛋白3.6mmol/L（↑），高密度脂蛋白0.9mmol/L（↓）；肾功能：血肌酐89μmol/L（正常高限），估算肾小球滤过率（eGFR）82ml/min/1.73m2（轻度下降）。这些指标提示：老陈已处于动脉粥样硬化加速期，心肾靶器官损伤初现。

心理社会评估老陈是家庭经济支柱，对疾病的恐惧主要源于“不能工作”的担忧。他说：“要是不能开车，家里房贷、孩子学费咋办？”妻子虽支持，但缺乏疾病管理知识，常问“他能吃米饭吗？”“降压药和降糖药能一起吃吗？”；女儿在外地上大学，只能电话关心，家庭支持系统需强化。

通过评估，我们画出了老陈的“疾病画像”：一个被不良生活方式“困住”的中年男性，同时面临血压、血糖双高及早期靶器官损伤，心理压力与经济负担叠加。

XXXX有限公司202005PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1