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高血压居家监测课件演讲人

慢病管理科普方向：高血压居家监测课件

01高血压居家监测课件

02前言

前言作为一名在心血管内科工作了15年的临床护士，我每天都会接触到形形色色的高血压患者。记得去年冬天，门诊来了一位68岁的张大爷，他攥着皱巴巴的血压记录本，上面歪歪扭扭记着“高压180、低压100”“头晕得厉害”，却连测量血压的基本姿势都搞错——他总在刚爬完楼梯、情绪激动时测，袖带松得能塞进两根手指。“护士，我吃着药呢，咋血压还是不稳？”他皱着眉头问我。那一刻我突然意识到：高血压的管理，从来不是医院里那几分钟的诊疗就能完成的。

数据显示，我国高血压患者已超3亿，但控制率不足20%。很多患者像张大爷一样，把血压管理的责任全推给医生，却忽视了居家监测这道“防线”。血压的波动受情绪、饮食、运动甚至睡眠的影响，只有通过科学的居家监测，才能捕捉到这些动态变化，为医生调整治疗方案提供依据。今天，我想结合这些年的临床经验，和大家聊聊“高血压居家监测”——这不仅是患者的“必修课”，更是我们医护人员需要传递给患者的“生存技能”。

03病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的案例。去年3月，社区转诊了一位52岁的李女士。她是中学老师，平时工作忙，总说“没时间测血压”。就诊时主诉“反复头痛1周，晨起加重”，追问病史才知道，她3年前体检发现血压155/95mmHg，医生建议服药，但她觉得“没症状就不用治”，偶尔测血压也是想起来才测，结果最近备课压力大，头痛得连板书都写不稳。

入院时测得血压178/105mmHg，心率88次/分，查尿常规提示微量白蛋白（+），超声显示左心室轻度肥厚——这已经是高血压引起的早期靶器官损害了。和李女士沟通时，她懊悔地说：“我总以为血压高是老年人的事，自己还年轻，哪知道这么快就伤了心脏和肾脏？”

病例介绍这个病例很典型：患者对高血压危害认知不足，居家监测意识薄弱，导致病情进展。而后续我们通过指导她规范居家监测，3个月后复查，血压稳定在135/85mmHg左右，尿蛋白转阴，左心室肥厚也有改善。这让我更坚信：科学的居家监测，能真正把高血压“管”住。

04护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，我们的第一步是做全面的护理评估——这不是简单的“问两句”，而是要像剥洋葱一样，逐层了解她的健康状态、行为习惯和潜在风险。

病史与现状评估首先要理清“血压轨迹”。李女士的血压是偶然发现还是长期升高？最高值是多少？平时是否规律服药？她告诉我，3年前体检发现血压高，但从未规律监测，偶尔在社区测一次，高的时候160/100mmHg，低的时候140/90mmHg，总觉得“波动不大”。但实际上，这种“偶尔测”的数值根本不能反映真实情况——我们后来让她连续7天，每天早晚各测2次，发现她晨起血压最高达182/108mmHg，而下午4点后又降到150/92mmHg，这说明她的血压节律已经紊乱。

生活方式评估高血压是“生活方式病”，饮食、运动、睡眠都是关键。李女士的饮食偏咸（她坦言“吃菜没味就吃不下”），每天盐摄入量至少10克（远超推荐的5克）；工作压力大，常熬夜备课，睡眠不足6小时；几乎不运动，“下了课就想坐着”。这些都是血压升高的“推手”。

心理与认知评估李女士一开始对高血压的态度是“无所谓”，觉得“不疼不痒不用管”，直到出现头痛才重视。这反映出她对疾病的认知偏差——很多患者和她一样，把“没症状”等同于“没危险”，却不知道高血压是“沉默的杀手”，靶器官损害可能在无声中发生。

家庭支持评估居家监测离不开家属的配合。李女士的丈夫平时工作忙，对她的血压情况“不太在意”，更别说提醒她测血压或调整饮食了。家庭支持的缺失，会让患者的自我管理难上加难。

05护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们为李女士制定了以下护理诊断——这些诊断不是“模板”，而是紧扣她的具体问题：李女士的血压持续高于正常，与她高盐饮食导致的钠水潴留、长期精神紧张引起的交感神经兴奋密切相关。（一）血压升高与血管外周阻力增加、钠水潴留、生活方式不当有关

知识缺乏：缺乏高血压居家监测及自我管理知识她不了解正确的血压测量方法，不知道监测频率和记录要点，对高血压的危害和长期管理的重要性认识不足。在右侧编辑区输入内容（三）潜在并发症：高血压急症、靶器官损害（如心力衰竭、肾功能损伤）入院时已出现左心室肥厚和微量蛋白尿，提示存在靶器官损害风险；若血压持续失控，可能诱发高血压脑病或急性心梗等急症。

应对无效与疾病管理能力不足、家庭支持薄弱有关李女士因工作繁忙和认知偏差，无法有效执行自我管理措施；家属参与度低，进一步削弱了她的应对能力。

06护理目标与措施

护理目标与措施针对李女士的问题，我们制定了“短期控压、长期达标、预防并发症”的护理目标，并通过“手把手指导+家庭参与”的方式落实措施。

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