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2026年临床医学检验技术高级职称考试试题(附答案)

1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.1某患者空腹血糖6.9mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血糖11.2mmol/L，HbA1c5.8%。按照WHO2022标准，该患者最恰当的分类是

A.正常糖耐量

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.糖尿病

E.妊娠期糖尿病

答案：D

解析：空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病，本例2h血糖已达标；HbA1c未达6.5%不排除早期糖尿病。

1.2血培养报阳时间（TTP）＜12h，革兰染色见细长、两端钝圆、无芽孢、无荚膜的革兰阳性杆菌，触酶阴性，无动力。下一步应首选

A.直接MALDI-TOFMS鉴定

B.转种中国蓝平板

C.做胆汁七叶苷试验

D.做CAMP试验

E.做氧化酶试验

答案：A

解析：形态学提示李斯特菌或棒状杆菌可能，MALDI-TOFMS可直接从阳性瓶裂解液获得可靠鉴定，缩短报告时间。

1.3某患者PT18s（对照12s）、APTT42s（对照30s）、TT16s（对照14s）、Fg1.8g/L。最可能的异常环节是

A.外源凝血途径抑制物

B.共同途径因子缺乏

C.纤维蛋白原异常

D.肝素污染

E.抗磷脂抗体

答案：C

解析：PT、APTT均延长，Fg降低，TT轻度延长提示低纤维蛋白原血症或异常纤维蛋白原。

1.4尿沉渣镜检见大量“棺材盖”样结晶，最可能的成分是

A.草酸钙

B.尿酸

C.磷酸铵镁

D.胱氨酸

E.胆固醇

答案：C

解析：磷酸铵镁结晶呈“棺材盖”或“屋顶”样，见于感染性结石。

1.5采用NGS检测肿瘤组织BRCA1/2突变时，平均测序深度≥500×，突变频率阈值设为

A.0.1%

B.0.5%

C.1%

D.5%

E.10%

答案：C

解析：肿瘤组织异质性高，≥1%可降低假阴性，同时通过UMI纠错减少假阳性。

1.6新生儿足跟血TSH25mIU/L（正常＜10），复查静脉血TSH28mIU/L，FT48pmol/L（正常10–25）。最可能的诊断是

A.暂时性高TSH血症

B.原发性甲减

C.中枢性甲减

D.甲状腺激素抵抗

E.母亲甲亢

答案：B

解析：TSH显著升高伴FT4降低符合原发性甲减，需立即启动左甲状腺素替代。

1.7血钾6.8mmol/L，心电图T波高尖，首要处理是

A.10%葡萄糖酸钙10ml静推

B.胰岛素+葡萄糖静滴

C.呋塞米静推

D.透析

E.口服聚磺苯乙烯

答案：A

解析：钙剂可迅速拮抗高钾对心肌的毒性，为抢救首选。

1.8某患者血清IgG43.2g/L（正常0.03–2.0），影像学示胰腺“腊肠样”改变，最可能的血清学标志组合是

A.ANA阳性、ds-DNA阳性

B.PR3-ANCA阳性

C.抗SSA/Ro阳性

D.抗PLA2R阳性

E.血清CA19-9升高

答案：E

解析：IgG4相关疾病可累及胰腺，CA19-9轻中度升高常见，但显著升高需警惕合并胰腺癌。

1.9流式细胞术检测CD34+造血干细胞，ISAGE方案要求至少获取

A.5000个

B.10000个

C.50000个

D.100000个

E.500000个

答案：D

解析：ISAGE共识要求获取≥100000个有核细胞，其中CD34+≥100个以保证CV＜5%。

1.10某实验室采用六西格玛（6σ）质量策略，ALT项目的σ值为5.2，则其质量水平属于

A.世界级

B.优秀

C.良好

D.临界

E.不可接受

答案：B

解析：σ≥6为世界级，5–6为优秀，4–5为良好，＜4需改进。

1.11质谱法测定25-OH-D，内标选择氘代形式，其目的是

A.校正基质效应

B.校正离子抑制

C.校正前处理损失

D.以上均是

E.仅校正回收率

答案：D

解析：稳定同位素内标可同步校正提取、离子化及基质效应，为金标准。

1.12某患者HbA1c8.0%，但空腹血糖连续5.2–5.5mmol/L，最需排除

A.缺铁性贫血

B.慢性肾病

C.血红蛋白病

D.酗酒

E.妊娠

答案：C

解析：HbA1c与血糖不符时，应首先考虑血红蛋白变异体干扰，需用硼酸亲和法或毛细管电泳复核。

1.13血培养分离到耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），下列药物中不需常规报告的是

A.万古霉素

B.利奈唑胺

C.达托霉素

D.头孢洛林

E.苯唑西林

答案：E

解析：MRSA已耐苯唑西林，无需再报；头孢洛林需单独做MIC确认。

1.14某患者尿微量白蛋白