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口腔科即刻种植牙手术知情同意书

患者基本信息

姓名：_________性别：_________年龄：_________病历号：_________联系方式：_________

一、即刻种植牙手术概述

即刻种植牙是指在牙齿拔除后，经评估符合条件的情况下，立即将种植体植入拔牙窝内的种植修复技术。与传统种植牙（需等待3-6个月拔牙窝完全愈合后再植入种植体）相比，即刻种植通过缩短治疗周期（通常可将整体疗程从3-6个月缩短至1-3个月）、减少手术次数（避免二次手术）、利用拔牙窝天然解剖形态保存骨量等优势，成为符合适应症患者的优选方案。

本手术的核心目标是通过精准的种植体植入，实现种植体与牙槽骨的初期稳定性（扭矩≥35Ncm），并为后期牙冠修复提供良好的骨结合基础及美学支撑。但需明确：即刻种植对患者局部条件（如拔牙窝形态、骨量、软组织状态）及医生操作技术要求较高，需严格评估后实施。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症（需同时满足以下条件）

1.缺牙类型：单颗或多颗牙缺失（前牙区美学要求高、后牙区功能需求明确），且患牙因龋坏、根尖周病、牙周病等无法保留需拔除。

2.拔牙窝条件：拔牙后牙槽窝无急性感染（如无明显溢脓、红肿热痛），骨壁完整（颊舌侧骨板厚度≥1mm），根周骨吸收未超过根长2/3（通过术前CBCT评估）。

3.全身状况：患者无严重系统性疾病（如未控制的糖尿病、心脏病、凝血功能障碍等），无长期吸烟史（每日吸烟≤5支且愿意配合术前2周戒烟），无精神疾病或认知障碍（可配合治疗）。

4.咬合关系：对颌牙无过度伸长，缺牙区咬合间隙足够（垂直距离≥6mm），无严重夜磨牙或咬合创伤史。

（二）禁忌症（具备以下任意一项则不建议实施）

1.全身禁忌症：未控制的高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥8.0mmol/L）、未治疗的血液系统疾病（如白血病、血小板减少症）、严重肝肾功能不全、长期使用免疫抑制剂或双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）未停药3个月以上。

2.局部禁忌症：拔牙窝存在急性感染（如急性根尖周炎、牙周脓肿）、拔牙后骨壁缺损严重（颊侧骨板完全缺失或骨缺损宽度＞2mm）、邻牙存在未治疗的牙周病或根尖病变、缺牙区存在未愈合的骨折或放疗史（头颈部放疗后未满3年）。

3.行为禁忌症：长期大量吸烟（每日＞10支）且拒绝戒烟、酗酒（每日酒精摄入＞50g）、依从性差（无法配合术后复诊或口腔卫生维护）。

三、术前准备与评估

为确保手术安全及效果，患者需配合完成以下准备工作：

1.影像学检查：需拍摄口腔CBCT（锥形束CT），明确牙槽骨高度、宽度、密度，评估与上颌窦、下牙槽神经管的解剖关系（如下牙槽神经距拔牙窝根方距离需≥2mm），排除埋伏牙、囊肿等干扰因素。

2.实验室检查：需完成血常规、凝血功能（PT/APTT）、血糖（空腹/餐后2小时）检测，必要时行传染病筛查（如乙肝、丙肝、HIV）。

3.口腔卫生准备：术前1周完成全口洁治（洗牙），清除牙石及菌斑；术前3天使用0.12%氯己定含漱液（每日2次，每次10ml含漱1分钟），控制口腔微生物。

4.用药调整：长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者需与主诊医生及内科医生协商，术前5-7天停用或调整剂量（需INR≤1.5）；高血压、糖尿病患者需术前将血压控制在≤140/90mmHg、空腹血糖≤7.0mmol/L。

5.知情确认：需签署本知情同意书，并确认已阅读且理解手术相关风险及注意事项。

四、手术风险与并发症（需重点知悉）

尽管医生将严格遵循操作规范并采取预防措施，但受个体差异、解剖变异、术后维护等因素影响，仍可能出现以下风险或并发症，患者需充分理解并承担相应责任：

（一）麻醉相关风险

1.局部麻醉反应：少数患者可能出现麻醉药物过敏（表现为皮疹、心悸、呼吸困难），需立即停药并对症处理（如抗过敏药物、肾上腺素）；极罕见过敏性休克（发生率＜0.01%），需急救处理。

2.神经损伤：如下牙槽神经、舌神经损伤（多因注射位置偏差或药物渗透引起），表现为术区麻木、刺痛，多数可在1-3个月内恢复，少数可能遗留永久性感觉异常（发生率约0.5%-1%）。

（二）术中并发症

1.出血：因拔牙窝内血管损伤或患者凝血功能异常（如术前未停用抗凝药），可能出现术中出血增多（出血量＞50ml），需压迫止血、局部使用止血材料（如明胶海绵）或缝合止血。

2.骨组织损伤：

-上颌窦穿孔：前磨牙或磨牙区即刻种植时，若牙槽嵴顶至上颌窦底距离不足（＜5mm），可能因操作失误导致上颌窦黏膜穿通（发生率约2%-5%），需立即使用生物膜覆盖并关闭