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高血压合并糖尿病运动课件演讲人2025-12-17

慢病管理科普方向：高血压合并糖尿病运动课件

高血压合并糖尿病运动课件01

前言02

前言作为一名在临床一线工作了12年的内科护士，我每天接触最多的就是慢性病患者。其中，高血压与糖尿病“结伴而来”的情况太常见了——门诊里，总有些患者攥着血压计和血糖仪，皱着眉头说：“护士，我这血压刚降下来，血糖又高了；血糖控制住了，血压又像坐过山车。”更让人心疼的是，很多患者对“运动”这件事要么畏首畏尾，要么盲目激进：有的觉得“得病了就得躺着养”，有的听说“运动能降糖降压”就猛跑几公里，结果反而头晕、心慌进了急诊。

高血压和糖尿病本就是“难兄难弟”：高血糖会损伤血管内皮，加重高血压；高血压又会加速糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的发生。临床数据显示，约34%的高血压患者合并糖尿病，而糖尿病患者中高血压的患病率更是高达50%。这两种疾病叠加，心脑血管事件风险是单纯高血压或糖尿病患者的2-4倍。

前言但让我欣慰的是，在多年的护理实践中，我见证了无数患者通过科学运动“逆转”状态——一位65岁的退休教师，曾因血压180/110mmHg、空腹血糖11mmol/L不敢下楼，后来在我们的指导下坚持每天快走40分钟、每周2次抗阻训练，3个月后血压稳定在130/80mmHg，糖化血红蛋白从8.9%降到7.2%。这让我深刻意识到：运动不是“可有可无”的辅助手段，而是高血压合并糖尿病患者必须掌握的“生存技能”。

今天，我想用一个真实的病例为线索，和大家聊聊这类患者的运动管理——从评估到指导，从风险防范到长期坚持，希望能为临床护理和患者自我管理提供一些参考。

病例介绍03

病例介绍去年春天，我在病房管过一位让我印象深刻的患者，暂且叫她张大姐。52岁，是社区超市的收银员，体型偏胖（身高158cm，体重72kg，BMI28.7）。她的主诉很典型：“最近2周总觉得头晕、乏力，早晨起来眼前发黑，蹲久了站起来更明显。”

追问病史才知道，张大姐有高血压5年，平时吃“氨氯地平”，但总觉得“血压不高就不吃”；糖尿病3年，靠“二甲双胍”控制，可她爱吃甜食，最近半年血糖越来越高。入院时检查：血压165/100mmHg（非同日3次测量均超标），空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L，糖化血红蛋白8.5%；血脂异常（总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白4.1mmol/L）；颈动脉超声提示“内膜增厚伴斑块形成”；心电图显示“窦性心律，左室高电压”。

病例介绍张大姐第一次做健康宣教时，拉着我的手说：“护士，我也知道要运动，可走两步就喘，爬个楼梯腿像灌了铅，上次试着跳广场舞，没10分钟就心慌得厉害，回家测血糖反而低到3.8mmol/L……我现在都怕动了。”她的困惑和恐惧，正是很多高血压合并糖尿病患者的缩影——想运动，却不知道怎么动、不敢动。

护理评估04

护理评估面对张大姐这样的患者，运动指导绝不能“一刀切”，必须先做系统评估。我们的护理团队从以下5个维度展开：

身体功能评估心血管功能：通过6分钟步行试验（6MWT）评估耐力——张大姐走了320米（正常50岁女性约400-500米），结束后心率115次/分（静息心率78次/分），自述“胸闷、气短”；运动耐力：用博格量表（RPE）评估主观疲劳感，她快走10分钟时RPE达13（“有点累”），而健康人群通常能坚持到RPE15（“累，但能承受”）；关节与平衡能力：她有轻度膝关节退行性变，上下楼梯时疼痛评分（VAS）2分（0-10分），闭目站立试验不稳（3秒即摇晃），提示跌倒风险。

代谢与疾病控制状态血糖波动：连续3天动态血糖监测显示，她空腹血糖8-10mmol/L，餐后2小时12-15mmol/L，夜间2-3点血糖4.2-5.0mmol/L（临界低值）；血压节律：24小时动态血压提示“非杓型血压”（夜间血压下降＜10%），晨起血压峰值170/105mmHg；并发症预警：尿微量白蛋白/肌酐比值25mg/g（正常＜30），提示早期肾损伤；眼底检查见“硬性渗出”，糖尿病视网膜病变Ⅰ期。321

生活方式与运动习惯张大姐的工作是久坐收银（每天约8小时），下班后“累得不想动”，周末基本在家看电视；饮食偏咸（自述“不吃咸菜吃不下饭”）、喜甜（每天喝2瓶含糖饮料）；睡眠质量差（入睡困难，每晚约5小时）。她所谓的“运动”只有偶尔陪孙子玩，强度极低且无规律。

心理与认知状态访谈中，她反复说“我这病好不了了”“运动太遭罪”，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分12分（轻度焦虑），主要因“怕运动出意外”“担心控制不住饮食”；对疾病知识掌握薄弱：不知道“运动时需监测血糖”“降压药需规律服用”，甚至认为“运动后饿了可以多吃”。

用药与依从性她的降压药（氨氯地平）常漏服（自述“血压不高就不吃”），降糖药（二甲双